呼吸道感染包括上、下呼吸道感染，常见病原体有病毒和细菌，传播途径主要是飞沫和接触；不同人群感染特点不同，诊断通过体格检查和实验室检查，治疗分一般、对症、抗感染治疗，预防需增强体质、避免接触传染源、注意个人卫生。
一、呼吸道感染的定义
呼吸道感染是指病原体侵犯呼吸道引起的一类疾病的总称，包括上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染主要涉及鼻腔、咽或喉部的急性炎症，常见病原体有病毒、细菌等；下呼吸道感染则涵盖气管、支气管、肺等部位的感染。
二、常见病原体及传播途径
病毒：是最常见的病原体，如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等。病毒可通过飞沫传播，当感染者咳嗽、打喷嚏时，含有病毒的飞沫在空气中悬浮，健康人吸入后可能被感染；也可通过接触被病毒污染的物品后，再触摸口鼻而感染。例如，流感病毒引发的流感，在人群密集场所易快速传播。
细菌：常见的有肺炎链球菌、溶血性链球菌等。细菌传播途径类似病毒，可通过飞沫或接触传播。比如肺炎链球菌可引起肺炎等下呼吸道感染。
三、不同人群的感染特点及表现
儿童：儿童免疫系统尚未完全发育成熟，呼吸道感染时症状可能相对较重且不典型。婴幼儿可能主要表现为发热、咳嗽、呼吸急促，还可能出现拒食、烦躁不安等情况。例如，婴儿患呼吸道合胞病毒感染时，可能出现喘息、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等；学龄前儿童上呼吸道感染可能以发热、鼻塞、流涕为主，部分可能伴有头痛、乏力等。
老年人：老年人由于机体免疫力下降、呼吸道黏膜防御功能减弱等原因，呼吸道感染后容易发展为重症。症状可能不典型，如发热不明显，而以精神萎靡、食欲减退、呼吸急促等为主要表现。例如，老年人患肺炎时，可能仅表现为轻微咳嗽、气短，容易被忽视而延误治疗。
免疫力低下人群：如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等人群，呼吸道感染后病情往往较重，且易反复，病原体也可能较为特殊，治疗难度相对较大。例如，艾滋病患者合并肺孢子菌肺炎时，会出现持续发热、干咳、进行性呼吸困难等症状。
四、诊断方法
体格检查：医生会检查患者的生命体征，如体温、心率、呼吸等，查看咽部是否充血、扁桃体有无肿大、肺部听诊有无异常啰音等。例如，上呼吸道感染患者咽部多有明显充血，扁桃体可能肿大、有脓性分泌物；肺炎患者肺部可能闻及湿啰音等。
实验室检查
血常规：细菌感染时，白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增加；病毒感染时，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例可能升高。例如，细菌性肺炎患者血常规显示白细胞计数（10-20）×10/L，中性粒细胞百分比>70%。
病原学检查：可通过鼻咽拭子、痰液等标本进行病毒核酸检测、细菌培养及药敏试验等。如流感病毒感染时，鼻咽拭子流感病毒核酸检测呈阳性；肺炎链球菌肺炎时，痰液培养可分离出肺炎链球菌，同时药敏试验能指导抗生素的合理使用。
五、治疗原则
一般治疗
休息：患者需要充足的休息，以利于机体恢复。儿童应保证足够的睡眠时间，避免过度活动；老年人也需注意休息，减少体力消耗。
多饮水：多喝水有助于稀释痰液，促进病原体排出，儿童和老年人都应适当增加水分摄入，但要注意少量多次饮用，避免一次大量饮水引起不适。
营养支持：保证合理的营养摄入，儿童处于生长发育阶段，需摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物；老年人也应保证营养均衡，以提高机体免疫力，促进感染恢复。
对症治疗
发热：对于儿童，体温<38.5℃且精神状态较好时，可采用物理降温，如温水擦浴（擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位）；体温≥38.5℃或因发热出现明显不适时，可选用合适的儿童退热药物，但要避免低龄儿童使用不恰当的退热方式或药物。老年人发热时，也要密切关注体温变化，若体温过高或持续发热，需及时就医评估，根据情况选择合适的降温措施。
咳嗽：儿童咳嗽时，可通过拍背促进痰液排出，一般采取空心掌由下向上、由外向内轻拍背部；若咳嗽剧烈影响休息等，可在医生指导下选用儿童适用的止咳药物。老年人咳嗽时，要注意避免剧烈咳嗽导致胸痛等情况，可适当饮水湿化气道，必要时就医使用止咳药物。
抗感染治疗
病毒感染：一般病毒感染具有自限性，如无继发细菌感染，主要以对症治疗为主。但对于流感病毒等特定病毒感染，可早期使用抗病毒药物，如儿童流感可选用奥司他韦等，但需严格把握适应证和年龄禁忌。
细菌感染：根据病原菌及药敏试验结果选用合适的抗生素，儿童常用青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但要注意药物过敏等情况；老年人使用抗生素时需更加谨慎，密切观察药物不良反应，因为老年人肝肾功能可能减退，药物代谢减慢。
六、预防措施
增强体质
儿童：保证均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，如多吃新鲜蔬菜水果、牛奶、鸡蛋等；适当进行户外活动，如每天保证1-2小时的户外活动时间，接受阳光照射，促进维生素D合成，增强体质，但要根据季节和天气情况合理安排，避免寒冷、炎热等极端天气外出。
老年人：合理饮食，多吃易消化、富含营养的食物，如瘦肉、鱼类、豆制品等；适度运动，可选择散步、太极拳等温和的运动方式，每周运动3-5次，每次30分钟左右，但要注意运动强度，避免过度劳累。
避免接触传染源
尽量避免带儿童、老年人等易感人群去人员密集、空气不流通的场所，如冬季流感高发季节，减少去商场、超市等场所；若周围有人患呼吸道感染，应尽量避免密切接触，接触时可佩戴口罩。
注意个人卫生
勤洗手是重要的预防措施，无论是儿童还是成年人、老年人都应养成良好的洗手习惯，用肥皂或洗手液流水洗手，时间不少于20秒；咳嗽或打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，无纸巾时用肘部遮挡，避免飞沫传播；定期对家居环境进行清洁消毒，保持室内空气流通，儿童房间要经常开窗通风，老年人居住环境也应保持空气清新。
