湿疹与银屑病在病因、临床表现、诊断及治疗方面存在明显区别。病因上，湿疹由多种内外因素致皮肤炎症，不同年龄诱因有别；银屑病是多基因遗传性疾病，环境因素等可诱发，不同年龄诱发因素有差异。临床表现中，湿疹分急性、亚急性、慢性，各有特点；银屑病有寻常型、脓疱型、红皮病型、关节病型等，不同类型表现不同。诊断时，湿疹依病史、皮疹等，不同年龄需考虑特殊因素；银屑病依典型表现初步诊断，不典型需病理检查。治疗上，湿疹一般治疗要找诱因、保湿，依阶段用药，不同年龄用药有讲究；银屑病一般治疗要保湿、避诱因，依类型用药，不同年龄用药需考虑影响。医生需据患者具体情况准确鉴别诊断与合理治疗。
一、病因方面
湿疹：病因尚不明确，是由多种内外因素共同作用引起的皮肤炎症反应。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等；外部因素如生活环境、气候变化、食物等外界刺激，如某些食物（鱼、虾、牛羊肉等）、吸入物（花粉、尘螨等）、动物皮毛、化学物质等。不同年龄阶段人群湿疹的诱因可能不同，婴幼儿可能与接触刺激性物质、食物过敏等有关，成年人可能与精神压力、接触特定工作环境中的致敏原等相关。
银屑病：目前认为是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传性疾病。环境因素包括感染（如链球菌感染）、外伤、精神紧张、药物等。儿童及青少年患者银屑病可能与上呼吸道感染等因素关系密切，而成年人可能因精神压力大、外伤等诱发。
二、临床表现方面
湿疹：
急性湿疹：表现为红斑基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，搔抓后皮肤破损，有明显浆液性渗出。好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，多对称分布。
亚急性湿疹：由急性湿疹炎症减轻后演变而来，表现为红肿及渗出减轻，以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少量的丘疱疹及糜烂。
慢性湿疹：常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变，可有色素沉着或色素减退，边界较清楚，多见于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等部位，不同部位的慢性湿疹表现可能因局部皮肤特点略有差异，如手部慢性湿疹可能因经常接触外界物质而更易出现皲裂等情况。不同年龄人群湿疹的临床表现基本类似，但婴幼儿湿疹的部位可能更偏向头面部等，且因婴幼儿皮肤娇嫩，渗出等表现可能更明显。
银屑病：
寻常型银屑病：是最常见的类型。初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见一层淡红色发亮的薄膜，称薄膜现象，再刮除薄膜可见点状出血，称Auspitz征。皮损可发生于全身各处，以头皮、四肢伸侧（如肘膝部位）较为常见，呈对称性分布。不同年龄患者的寻常型银屑病表现可能在病情严重程度上有所不同，儿童患者可能病情相对较轻，但也有个体差异。
脓疱型银屑病：分为泛发性脓疱型和局限性脓疱型。泛发性脓疱型银屑病较少见，常急性发病，在寻常型银屑病基础上出现密集的无菌性小脓疱，可融合成脓湖，伴有全身症状，如发热等；局限性脓疱型银屑病多限于手掌和足底，表现为对称性红斑基础上的小脓疱，1-2周后脓疱干涸结痂。
红皮病型银屑病：表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，大量糠状鳞屑脱落，常伴有发热、畏寒等全身症状，病情较为严重，需要密切关注患者的全身状况，不同年龄患者发生红皮病型银屑病时，对全身状况的影响程度不同，老年人可能更易出现并发症等情况。
关节病型银屑病：除了有银屑病皮损外，还可出现关节病变，可累及四肢关节、脊柱等，表现为关节肿胀、疼痛、畸形等，对患者的关节功能和生活质量影响较大，不同年龄患者的关节受累情况可能不同，儿童患者关节受累后可能影响生长发育。
三、诊断方面
湿疹：主要根据病史、皮疹特点、发病部位等进行诊断。急性湿疹有典型的急性期表现，亚急性和慢性湿疹有相应阶段的表现，一般通过详细询问患者的发病过程、生活环境等情况，结合皮肤的典型形态表现即可初步诊断，必要时可进行斑贴试验等检查协助寻找过敏原等情况。不同年龄人群在诊断时需考虑其特殊的生活环境和接触史等因素，如婴幼儿湿疹需考虑其喂养情况、接触的衣物材质等。
银屑病：根据典型的临床表现，如红斑、鳞屑、薄膜现象、Auspitz征等即可初步诊断，再结合病史等进行综合判断。对于不典型的病例，可能需要进行皮肤组织病理学检查，其特征性的病理表现有助于明确诊断。在不同年龄患者中，银屑病的临床表现可能有不典型的情况，需要医生仔细鉴别，如儿童银屑病患者的皮疹可能与其他儿童常见皮肤病相似，需要通过详细检查来区分。
四、治疗方面
湿疹：
一般治疗：寻找可能的诱因并避免，如避免热水烫洗、过度搔抓等，注意皮肤保湿，根据年龄选择合适的保湿剂，婴幼儿皮肤娇嫩，应选择温和无刺激的保湿产品。
药物治疗：根据湿疹的不同阶段选择药物，急性期无渗出时可外用炉甘石洗剂，渗出多时用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期可外用糖皮质激素乳膏；慢性期可外用糖皮质激素软膏联合保湿剂等。不同年龄患者用药需注意药物的安全性和适用性，如婴幼儿应避免使用强效糖皮质激素。
银屑病：
一般治疗：同样需要注意皮肤保湿等，避免上呼吸道感染等诱发因素。
药物治疗：寻常型银屑病可外用维生素D3衍生物（如卡泊三醇）、糖皮质激素等；系统用药可选用甲氨蝶呤等免疫抑制剂，但需严格掌握适应证和禁忌证。脓疱型、红皮病型和关节病型银屑病病情较重，常需要系统用药，如使用阿维A等药物，但这些药物有一定的副作用和禁忌证，需要在医生的严密监测下使用，不同年龄患者使用这些药物时需充分考虑其对生长发育（儿童患者）、肝肾功能等的影响。
总之，湿疹和银屑病在病因、临床表现、诊断及治疗等方面均有明显区别，医生需根据患者的具体情况进行准确的鉴别诊断和合理的治疗。
