宝宝经常口腔溃疡的常见原因包括局部创伤、营养不良(维生素及微量元素缺乏)、感染(病毒、细菌)、免疫系统因素、遗传及精神因素等;观察要点为溃疡的形态、大小、部位、伴随症状及病程变化;应对及预防措施有保持口腔清洁、调整饮食、缓解疼痛、培养良好口腔卫生习惯、避免创伤性因素、营造良好生活环境等,严重或持续不缓解时需及时就医。
一、宝宝经常口腔溃疡的常见原因
(一)局部创伤因素
宝宝在咀嚼较硬食物时,如坚果、脆苹果等,可能会不小心咬伤口腔黏膜,从而引发口腔溃疡;另外,使用过硬的牙刷刷牙,也可能导致口腔黏膜受损出现溃疡。这种情况在幼儿期较为常见,因为此阶段宝宝的咀嚼和口腔协调能力尚不完善,且喜欢啃咬各类物品。
(二)营养不良
维生素缺乏:缺乏维生素B族(如维生素B2、B6、B12等)以及维生素C时,宝宝的口腔黏膜容易出现问题,增加口腔溃疡的发生风险。例如,维生素B2参与体内生物氧化与能量代谢等过程,缺乏时会影响口腔黏膜的正常代谢;维生素C具有促进胶原蛋白合成、维持黏膜健康等作用,缺乏时口腔黏膜的抵抗力下降。宝宝如果存在挑食、偏食的情况,就容易导致某些维生素摄入不足,多见于1-3岁的幼儿,此阶段宝宝对食物的喜好开始分化,若家长没有合理搭配饮食,很容易造成营养不均衡。
微量元素缺乏:锌等微量元素的缺乏也与宝宝经常口腔溃疡有关。锌是人体多种酶的组成成分,参与核酸和蛋白质的合成等重要生理过程,缺乏锌会影响细胞的正常分裂和修复,导致口腔黏膜修复能力下降,进而引发口腔溃疡。
(三)感染因素
病毒感染:常见的如疱疹性口腔炎,是由单纯疱疹病毒感染引起的,多发生于6个月-2岁的婴幼儿。病毒可通过飞沫、唾液及疱疹液直接接触传播,宝宝感染后口腔黏膜会出现多个小疱疹,随后疱疹破溃形成溃疡。
细菌感染:当宝宝口腔卫生不佳时,口腔内的细菌大量繁殖,可能引发细菌感染性口腔溃疡。例如,金黄色葡萄球菌等细菌感染口腔后,会导致口腔黏膜发炎、溃疡。
(四)免疫系统因素
宝宝的免疫系统尚处于发育阶段,免疫系统功能不稳定时,容易出现免疫失调,从而增加口腔溃疡的发生几率。如果宝宝患有某些免疫性疾病,如幼年特发性关节炎等,也可能伴随口腔溃疡的症状。一般来说,3岁以内宝宝免疫系统相对更不成熟,发生免疫相关口腔溃疡的风险相对较高。
(五)其他因素
遗传因素:如果家族中有复发性口腔溃疡的病史,宝宝遗传获得相关基因后,发生经常口腔溃疡的可能性会增加。例如,父母双方或一方有复发性口腔溃疡的情况,宝宝遗传该易患体质的概率相对较高。
精神因素:宝宝如果受到惊吓、焦虑、紧张等不良情绪影响时,也可能诱发口腔溃疡。比如,宝宝更换caregivers、进入新的环境(如幼儿园)等情况下,可能会出现情绪波动,从而增加口腔溃疡的发生风险,这种情况在3-6岁即将进入幼儿园的宝宝中较为常见。
二、宝宝经常口腔溃疡的观察要点
(一)溃疡的形态、大小及部位
观察口腔溃疡是单个还是多个,溃疡的形状是圆形、椭圆形还是不规则形,大小如直径是在几毫米还是超过1厘米等。同时注意溃疡发生的部位,是在唇黏膜、颊黏膜、舌黏膜还是牙龈等部位。一般来说,发生在唇黏膜的溃疡相对容易观察,而发生在舌根部等隐蔽部位的溃疡可能需要借助工具仔细查看。
(二)伴随症状
查看宝宝是否伴有发热、流涎、拒食、烦躁不安等症状。如果宝宝除了口腔溃疡还伴有发热,可能提示是感染性因素引起的,如疱疹性口腔炎常伴有发热;如果宝宝出现明显的流涎、拒食,说明口腔溃疡可能比较疼痛,影响了宝宝的进食和口腔活动。
(三)病程及变化情况
记录口腔溃疡出现的时间、持续时间以及病情的变化趋势。例如,溃疡是在1-2天内迅速发展还是逐渐缓解,是愈合后又很快复发还是持续存在等。如果溃疡持续时间超过2周仍未愈合,或者反复发作,就需要引起重视,及时就医。
三、宝宝经常口腔溃疡的应对及预防措施
(一)非药物干预措施
保持口腔清洁:
年龄较小的宝宝可以用干净的纱布或棉球蘸取温水轻轻擦拭口腔,每日2-3次;对于能配合的较大宝宝,可以指导其使用淡盐水漱口,每天2-3次,以保持口腔清洁,减少细菌滋生,预防口腔溃疡加重。比如,1岁左右的宝宝可以在喂奶后或进食后用纱布擦拭口腔,3岁以上的宝宝可以学习用淡盐水漱口。
调整饮食:
保证宝宝饮食均衡,多摄入富含维生素B族、维生素C和微量元素的食物,如新鲜的蔬菜水果(橙子、猕猴桃、菠菜等)、全谷类食物等。对于挑食的宝宝,家长可以通过变换食物的烹饪方式来增加宝宝的食欲,例如将蔬菜做成蔬菜泥、水果做成水果沙拉等,让宝宝更愿意接受这些富含营养的食物。
缓解疼痛:
可以使用儿童专用的口腔溃疡凝胶等缓解疼痛,但要注意选择安全性高、适合儿童使用的产品。另外,也可以给宝宝吃一些微凉的流质或半流质食物,如凉牛奶、凉粥等,减轻食物对溃疡部位的刺激,缓解疼痛。
(二)预防措施
培养良好的口腔卫生习惯:
从宝宝乳牙萌出开始,就逐渐培养其口腔清洁习惯,如每天早晚刷牙(使用儿童专用软毛牙刷)。对于年龄较小的宝宝,家长可以帮助其刷牙,选择适合儿童的含氟牙膏,用量要少,一般黄豆粒大小即可,以预防龋齿和口腔炎症,降低口腔溃疡的发生风险。
避免创伤性因素:
给宝宝选择合适的玩具和食物,避免给宝宝食用过硬、过烫的食物,防止咬伤或烫伤口腔黏膜。同时,注意玩具的安全性,避免宝宝咬到尖锐的玩具而损伤口腔。
营造良好的生活环境:
关注宝宝的情绪变化,及时为宝宝疏导不良情绪,营造温馨、稳定的生活环境,减少因精神因素导致的口腔溃疡发生。例如,在宝宝进入新环境时,家长要多陪伴、安抚宝宝,帮助其适应新环境,保持情绪稳定。
如果宝宝经常口腔溃疡且情况较为严重或持续不缓解,建议及时带宝宝到医院就诊,进行详细的检查和诊断,以明确病因并采取相应的治疗措施。



