双侧颌下淋巴结探及需初步判断正常与否，异常时可能由感染性因素（细菌、病毒感染有不同年龄、性别、生活方式、病史及表现特点）或非感染性因素（肿瘤性、自身免疫性疾病有相应年龄、性别、生活方式、病史及表现特点）导致，发现后需通过多种检查明确原因以采取相应措施，特殊人群需特殊评估监测。
一、正常情况与异常情况的初步判断
正常颌下淋巴结：正常情况下，颌下淋巴结一般较小，直径多在0.2-0.5厘米左右，质地柔软，表面光滑，与周围组织无粘连，通常不易被触及。如果通过检查探及双侧颌下淋巴结，首先需要判断是正常大小范围内的可触及还是异常增大。
异常增大的淋巴结：当淋巴结直径超过1厘米，或者质地变硬、与周围组织粘连、活动度差等情况时，多提示可能存在异常。其原因可能有感染性因素和非感染性因素。
二、感染性因素相关情况
细菌感染：
年龄因素：儿童相对成人更易因上呼吸道感染等引发颌下淋巴结炎。例如，儿童若患有扁桃体炎、牙龈炎等，细菌可经淋巴回流至颌下淋巴结，导致淋巴结肿大。这是因为儿童免疫系统发育尚不完善，对细菌的抵御能力相对较弱，且口腔咽部等部位容易发生感染。
性别因素：一般无明显性别差异导致的感染性淋巴结肿大倾向，但不同性别的个体在生活方式上可能有差异，如口腔卫生习惯等，会影响感染发生的概率。比如，不注意口腔卫生的个体，无论是男性还是女性，都更容易发生牙龈炎等口腔感染，进而引发颌下淋巴结炎。
生活方式：长期熬夜、过度疲劳等不良生活方式会降低机体免疫力，增加感染风险。例如，长期熬夜的人，其身体的免疫细胞功能可能受到影响，当有细菌等病原体入侵时，更容易出现淋巴结的炎症反应。
病史：有口腔感染病史、上呼吸道感染病史等的人群，再次发生感染时，更易出现双侧颌下淋巴结探及且异常增大的情况。如既往有过反复扁桃体炎发作的患者，此次扁桃体再次感染时，颌下淋巴结更易受累。
感染表现：感染导致的颌下淋巴结肿大常伴有局部红、肿、热、痛等表现，同时可能伴有原发感染灶的症状，如扁桃体炎时的咽痛、吞咽困难，牙龈炎时的牙龈红肿、疼痛等。
病毒感染：
年龄因素：儿童在病毒流行季节更易感染相关病毒导致颌下淋巴结肿大。例如，在麻疹、风疹等病毒流行期间，儿童感染后常出现双侧颌下淋巴结肿大。这是因为儿童免疫系统对新病毒的识别和应对能力相对不足。
性别因素：无明显性别差异影响病毒感染导致的淋巴结肿大，但不同性别个体接触病毒的机会可能因生活环境等不同而有差异。比如，在学校等集体环境中，男女儿童接触病毒的概率相近。
生活方式：密切接触病毒感染者的生活方式会增加感染风险。如与患有风疹的患者密切接触的人群，感染风疹病毒的可能性增大，进而可能引发颌下淋巴结肿大。
病史：既往无特殊病毒感染病史的人群，在接触新的病毒时，若机体免疫力低下，也可能出现双侧颌下淋巴结探及异常。而有过病毒感染康复史的人群，再次感染其他相关病毒时，淋巴结反应可能有所不同，但仍可能出现肿大情况。
病毒感染表现：病毒感染相关的颌下淋巴结肿大，可能伴有发热、皮疹等全身症状，原发病毒感染部位也有相应表现，如麻疹患者口腔出现柯氏斑等。
三、非感染性因素相关情况
肿瘤性因素：
年龄因素：不同年龄段肿瘤发生的类型不同。例如，儿童双侧颌下淋巴结肿大需警惕白血病等血液系统肿瘤，而中老年人则需警惕淋巴瘤等。儿童白血病可能与遗传易感性、环境中某些致癌因素等有关；中老年人淋巴瘤的发生可能与长期接触化学物质、免疫功能长期低下等有关。
性别因素：某些肿瘤的发生有一定性别倾向，如男性淋巴瘤的发病情况可能与一些特定的环境因素等有关，女性可能与自身免疫等因素相关，但总体来说，双侧颌下淋巴结探及肿瘤性因素导致的肿大，性别差异不是主要决定因素。
生活方式：长期接触射线、化学毒物等不良生活方式会增加肿瘤发生风险。例如，长期在放射环境工作的人员，接触射线较多，患肿瘤的概率增加，可能出现双侧颌下淋巴结的肿瘤转移或原发肿瘤导致的肿大。
病史：有肿瘤家族史的人群，发生肿瘤性疾病导致双侧颌下淋巴结异常的概率相对较高。如家族中有淋巴瘤患者的个体，自身患淋巴瘤的风险可能增加，进而出现颌下淋巴结受累。
肿瘤表现：肿瘤导致的颌下淋巴结肿大，一般起初可能无痛，质地较硬，活动度差，且可能逐渐增大，同时可能伴有全身消瘦、乏力等非特异性症状。
自身免疫性疾病：
年龄因素：自身免疫性疾病在各年龄段均可发生，但不同疾病有不同的好发年龄。例如，系统性红斑狼疮多见于育龄女性，但儿童也可能发病。儿童发病可能与遗传因素和环境因素共同作用有关；育龄女性发病可能与雌激素等因素有关。
性别因素：部分自身免疫性疾病有明显性别差异，如系统性红斑狼疮女性患者明显多于男性。这可能与女性的内分泌等生理特点有关，雌激素可能参与了自身免疫反应的调节。
生活方式：长期精神压力大可能诱发自身免疫性疾病。精神压力大可通过影响神经-内分泌-免疫调节网络，导致免疫系统失衡，从而引发自身免疫性疾病，出现双侧颌下淋巴结肿大等表现。
病史：有自身免疫性疾病家族史的人群，患病风险增加。如家族中有类风湿关节炎患者的个体，自身患相关自身免疫性疾病的概率升高，进而可能出现颌下淋巴结受累。
自身免疫性疾病表现：自身免疫性疾病导致的颌下淋巴结肿大，常伴有其他系统受累的表现，如系统性红斑狼疮可出现面部红斑、口腔溃疡、关节疼痛等，类风湿关节炎可出现关节肿胀、疼痛、畸形等。
当发现双侧颌下淋巴结探及时，应进一步通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查（如血常规、病原学检查等）、影像学检查（如超声等）来明确原因，以便采取相应的治疗或进一步观察措施。对于儿童等特殊人群，更要谨慎评估，优先考虑非药物干预来改善可能的感染等情况，如保证儿童充足睡眠、合理饮食以提高免疫力等；对于有肿瘤家族史等高危人群，需加强监测。
