阴道瘙痒常见原因包括阴道炎（滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性）、局部皮肤不洁、过敏反应、全身性疾病（糖尿病、黄疸、肝胆疾病）、不良生活习惯（穿不透气内裤、过度清洁）；伴随症状有分泌物异常、外阴红肿、尿频尿急尿痛等；就医时需做妇科及分泌物检查，妊娠期和糖尿病患者有特殊注意事项，日常生活要保持外阴清洁、选合适内裤、治疗期避免性生活、注意饮食清淡。
一、阴道瘙痒的常见原因
1.阴道炎
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，可通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。阴道毛滴虫能消耗阴道内的糖原，改变阴道的酸碱度，破坏防御机制，导致阴道瘙痒，同时伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味等表现。研究表明，滴虫性阴道炎在女性阴道炎中占比较高，尤其在性活跃人群中易高发。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要由白假丝酵母菌引起，属于机会致病菌，当阴道内环境改变，如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等情况时，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。患者会出现阴道瘙痒、灼痛，阴道分泌物呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。有研究显示，糖尿病患者由于血糖控制不佳，外阴阴道假丝酵母菌病的发生率明显高于非糖尿病患者。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。主要症状为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴轻度瘙痒或烧灼感。
2.局部皮肤不洁
不注意外阴局部清洁，长时间不清洗外阴，或使用刺激性的卫生用品，如劣质卫生巾、不合格的卫生湿巾等，导致外阴皮肤受到刺激，容易引起阴道瘙痒。尤其是在月经期间，经血、阴道分泌物等刺激外阴皮肤，如果不及时更换卫生巾，这种情况更为常见。
3.过敏反应
接触性过敏：对避孕套、卫生棉条、化纤内裤等过敏，接触后会引起外阴及阴道瘙痒，局部可出现红斑、丘疹等过敏表现。例如，有的女性对避孕套中的乳胶过敏，使用后很快出现阴道瘙痒、外阴红肿等症状。
药物过敏：使用某些药物，如阴道冲洗剂、栓剂等，可能引起过敏反应，导致阴道瘙痒。
4.全身性疾病
糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，适合假丝酵母菌生长繁殖，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现阴道瘙痒症状。同时，高血糖环境有利于细菌生长，也可能引发其他阴道炎导致瘙痒。据统计，约1/3的糖尿病患者合并有外阴阴道假丝酵母菌病。
黄疸：黄疸患者由于血液中胆盐含量增高，会刺激神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，也可能出现阴道瘙痒。
肝胆疾病：如胆汁淤积症等，同样可能因体内代谢产物异常刺激神经引起瘙痒，包括阴道瘙痒。
5.不良生活习惯
穿着不透气的内裤：长时间穿着紧身、不透气的化纤内裤，会使外阴局部温度和湿度升高，有利于细菌滋生，容易引发阴道瘙痒。例如，一些女性为了追求身材穿紧身牛仔裤，同时搭配不透气的内裤，就容易出现这种情况。
过度清洁：部分女性过度清洗阴道，尤其是频繁使用阴道洗剂，破坏了阴道内正常的酸碱平衡和菌群环境，导致阴道自净能力下降，容易引起阴道瘙痒。正常阴道的pH值在3.8-4.4之间，过度清洁会打破这种平衡。
二、阴道瘙痒的伴随症状及提示意义
1.伴有阴道分泌物异常
分泌物增多且呈泡沫状、有异味：多提示滴虫性阴道炎，除瘙痒外，分泌物典型特征为稀薄脓性、泡沫状、有臭味，若合并其他细菌感染，臭味可能更明显。
分泌物呈豆腐渣样：常见于外阴阴道假丝酵母菌病，除瘙痒外，阴道分泌物呈白色稠厚、凝乳状或豆腐渣样是其典型表现，患者往往还伴有阴道灼痛，排尿时尿液刺激外阴灼热感明显。
分泌物增多呈鱼腥臭味：考虑细菌性阴道病，阴道分泌物有鱼腥臭味是其重要特征，瘙痒程度一般相对较轻，但也有部分患者瘙痒较为明显。
2.伴有外阴红肿
多种阴道炎都可能伴有外阴红肿，如滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病等，由于炎症刺激，外阴局部充血、水肿，出现红肿表现。尤其是外阴阴道假丝酵母菌病患者，外阴红肿较为常见，严重时可出现抓痕、皲裂等。
3.伴有尿频、尿急、尿痛
当阴道瘙痒同时伴有尿频、尿急、尿痛时，可能提示炎症累及尿道，如滴虫性阴道炎合并尿道感染，或者其他类型阴道炎引发的泌尿系统感染。因为女性尿道短而直，阴道与尿道相邻，炎症容易蔓延至尿道。
三、阴道瘙痒的就医建议及注意事项
1.就医建议
当出现阴道瘙痒时，应及时就医。医生一般会进行妇科检查，包括外阴、阴道的局部检查，观察外阴皮肤黏膜情况、阴道分泌物的性状等。还会进行阴道分泌物常规检查，通过显微镜观察阴道分泌物中有无滴虫、假丝酵母菌、线索细胞等，以明确阴道炎的类型，从而进行针对性治疗。对于有高危性行为的女性，还可能需要进行性传播疾病相关检查，如梅毒、艾滋病、淋病等的检测。
2.注意事项
特殊人群：
妊娠期女性：妊娠期出现阴道瘙痒需要特别注意，因为很多药物在妊娠期使用受限。要及时就医，医生会在权衡利弊的情况下选择对胎儿影响较小的检查和治疗方法。例如，外阴阴道假丝酵母菌病在妊娠期发生率较高，医生会根据病情严重程度选择局部用药，如克霉唑制剂等，以避免口服药物对胎儿的潜在影响。
糖尿病患者：糖尿病合并阴道瘙痒的患者，需要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，这是治疗阴道瘙痒的基础。同时，要注意保持外阴清洁干燥，穿着宽松透气的内裤，规律使用治疗阴道炎的药物，定期复查阴道分泌物及血糖等指标。
日常生活：
保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液。清洗时要注意由前向后清洗，防止将肛门处的细菌带入阴道。
选择宽松、透气的棉质内裤，勤换内裤，洗净的内裤要在阳光下晾晒，利用紫外线进行消毒。
在治疗期间避免性生活，防止交叉感染。如果性伴侣有症状，也需要同时进行检查和治疗。
注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免加重阴道瘙痒症状。多吃新鲜的蔬菜和水果，保持大便通畅。
