胃癌的发生受多种因素影响，幽门螺杆菌感染是重要可控危险因素，约50%胃癌与之相关；遗传因素中如遗传性弥漫性胃癌由CDH1基因种系突变引起，有胃癌家族史者风险更高；饮食习惯与生活方式方面，高盐饮食、吸烟饮酒、缺乏新鲜蔬菜水果摄入均增加风险；胃部疾病基础上，慢性萎缩性胃炎患者胃癌风险比正常人群高5-10倍，胃溃疡患者风险相对低；环境因素如地理、职业暴露等影响发病，且胃癌发病率随年龄增长升高，男性发病率通常高于女性，不同年龄性别人群因各自因素面临不同胃癌风险。
一、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌（Hp）感染是胃癌最重要的可控危险因素。大量研究证实，约50%的胃癌发生与Hp感染相关。Hp可通过多种机制损伤胃黏膜，引发慢性炎症，持续的炎症刺激使胃黏膜上皮细胞不断修复再生，在此过程中容易发生基因变异，进而增加癌变风险。例如，Hp产生的毒素和酶可破坏胃黏膜的屏障功能，诱发氧化应激和炎症反应，长期的炎症环境会影响细胞的增殖、凋亡等调控机制。不同年龄、性别人群感染Hp后发生胃癌的风险有所差异，一般来说，有Hp感染病史且未进行规范治疗的人群，随着年龄增长，胃癌发生风险逐渐升高，男性感染Hp后患胃癌的风险相对略高于女性，这可能与男性的生活方式、社会行为等因素有一定关联，比如男性可能更多参与聚餐等容易导致Hp传播的活动。
二、遗传因素
某些遗传因素也会增加胃癌的发病风险。例如，遗传性弥漫性胃癌是一种常染色体显性遗传病，由CDH1基因种系突变引起。携带CDH1基因突变的个体，其胃癌发病风险显著升高，通常在较年轻时就可能发病。遗传易感性在不同家族中表现不同，有胃癌家族史的人群，尤其是一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）中有胃癌患者的个体，患胃癌的风险比普通人群高2-3倍。不同年龄层的人群，若有胃癌家族遗传背景，需要更加密切关注胃部健康状况，比如年轻人群有家族遗传史时，应更早开始进行胃部相关筛查；老年人群有家族遗传史则要警惕可能存在的累积风险。
三、饮食习惯与生活方式
1.高盐饮食：长期摄入高盐食物会损伤胃黏膜，高盐饮食会使胃黏膜处于慢性炎症状态，削弱胃黏膜的防御功能。研究表明，经常食用腌制食品、咸菜等高盐食物的人群，胃癌发生率明显高于低盐饮食人群。不同地区的饮食结构差异会导致胃癌发病风险不同，例如一些高盐饮食为主的地区，胃癌发病率相对较高。各年龄层人群长期高盐饮食都可能增加胃癌风险，年轻人若长期保持高盐饮食习惯，会逐渐损害胃黏膜，为胃癌发生埋下隐患；老年人本身胃黏膜功能有所减退，高盐饮食的刺激更易引发胃部病变。
2.吸烟与饮酒：吸烟是胃癌的危险因素之一，烟草中的多种有害物质可通过口腔进入胃部，损伤胃黏膜，促进幽门螺杆菌感染相关的炎症反应，增加基因突变的概率。饮酒，尤其是长期大量饮酒，会直接刺激胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿、糜烂等，长期慢性刺激可导致胃黏膜上皮细胞异常增生，增加胃癌发生风险。男性相对女性可能更多参与吸烟饮酒行为，因此男性因吸烟饮酒导致胃癌风险相对较高。不同年龄阶段，年轻人吸烟饮酒对胃黏膜的损伤可能更具累积效应，随着年龄增长，损伤逐渐显现为胃癌风险增加；老年人吸烟饮酒则会进一步加重已有的胃黏膜损伤基础。
3.缺乏新鲜蔬菜水果摄入：新鲜蔬菜水果中富含维生素C、维生素E、胡萝卜素等抗氧化物质，这些物质具有抗氧化、抑制致癌物质形成等作用。长期缺乏新鲜蔬菜水果摄入的人群，机体抗氧化能力下降，胃黏膜容易受到自由基等的损伤，增加胃癌发生风险。例如，素食者若不能合理搭配保证足够抗氧化物质摄入时，也可能面临胃癌风险增加的情况，不同年龄人群都需要保证足够新鲜蔬菜水果摄入来维持胃黏膜健康，年轻人养成良好的蔬菜水果摄入习惯可降低远期胃癌风险，老年人补充足够新鲜蔬菜水果有助于维护胃黏膜功能。
四、胃部疾病基础
1.慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎是一种常见的胃部疾病，胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，伴有幽门腺化生和肠腺化生等。研究显示，慢性萎缩性胃炎患者发生胃癌的风险比正常人群高5-10倍。病情的发展与年龄有关，随着年龄增长，慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜的病理改变可能逐渐加重，癌变风险也相应升高。男性和女性在慢性萎缩性胃炎基础上发生胃癌的风险差异可能与各自的激素水平、免疫反应等因素有关，比如女性体内激素可能在一定程度上对胃黏膜有一定保护作用，但长期患病后这种保护作用可能减弱。
2.胃溃疡：胃溃疡患者发生胃癌的风险也高于普通人群，但相对慢性萎缩性胃炎来说风险较低。胃溃疡的反复发作会导致胃黏膜不断修复，在修复过程中可能出现细胞异常增殖。不同年龄的胃溃疡患者，年轻患者胃溃疡如果长期不愈，癌变风险会逐渐累积；老年患者本身胃黏膜功能衰退，胃溃疡愈合相对困难，癌变风险也不容忽视。男性和女性在胃溃疡基础上的胃癌风险差异可能与个体的整体健康状况、对胃溃疡的治疗依从性等因素有关。
五、其他因素
1.环境因素：包括地理环境、职业暴露等。某些地区的土壤、水源中某些元素含量异常，可能与胃癌发生有关。例如，某些地区土壤中硒元素含量过低可能增加胃癌发病风险。职业暴露于某些化学物质的人群，如长期接触石棉、橡胶等的工人，胃癌发生风险可能升高。不同地区的环境因素差异导致不同地区胃癌发病率不同，年龄、性别不同的人群在不同环境中暴露后，对胃癌发生的易感性也有差异，比如长期在高风险环境工作的年轻男性，胃癌风险可能相对较高。
2.年龄与性别：胃癌的发病率随年龄增长而逐渐升高，50岁以上人群胃癌发病率明显高于年轻人群。男性胃癌发病率通常高于女性，可能与男性的生活方式、社会角色等因素有关，男性更多参与可能导致胃癌风险增加的活动，如吸烟、饮酒、职业暴露等机会相对较多。年轻人群中，虽然胃癌发病率相对较低，但如果存在上述各种危险因素，也可能逐渐积累风险，随着年龄增长发病风险升高；女性相对男性在一些生活方式上可能更具保护性，但如果有相关危险因素同样会面临胃癌风险。
