常见皮肤病种类繁多,包括病毒性皮肤病(如单纯疱疹、水痘-带状疱疹病毒感染相关疾病)、细菌性皮肤病(如脓疱疮、毛囊炎)、真菌性皮肤病(如足癣、体癣)、过敏性皮肤病(如接触性皮炎、湿疹、荨麻疹)、红斑鳞屑性皮肤病(如银屑病、玫瑰糠疹)、色素障碍性皮肤病(如白癜风、黄褐斑)、皮肤附属器疾病(如痤疮、斑秃),不同种类皮肤病病因、临床表现、好发人群等各有差异。
一、病毒性皮肤病
1.单纯疱疹
由单纯疱疹病毒(HSV)引起,可分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型主要引起口周、鼻腔等部位的疱疹,Ⅱ型主要引起生殖器疱疹。其传播途径主要有直接接触传播等。临床表现为在皮肤黏膜交界处出现群集性小水疱,有灼热、刺痛感,好发于免疫力较低的人群,如儿童、老年人等,在发热、劳累等免疫力下降时易复发。
2.水痘-带状疱疹病毒感染相关疾病
水痘:主要发生在儿童,通过空气飞沫和直接接触传播。临床表现为发热,之后全身出现斑疹、丘疹、水疱及结痂等不同时期的皮疹,皮疹呈向心性分布,即躯干多,四肢少。
带状疱疹:由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活引起,多见于成年人及老年人。临床表现为沿神经分布的单侧带状分布的红斑、水疱,伴有神经痛,疼痛程度可较重,年龄较大的患者可能神经痛持续时间更长。
二、细菌性皮肤病
1.脓疱疮
主要由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌引起,传染性较强,可通过接触传播。多见于儿童,好发于面部、四肢等暴露部位。临床表现为红斑基础上出现脓疱,疱壁薄,易破溃结痂,有不同程度的瘙痒或疼痛。
2.毛囊炎
多由金黄色葡萄球菌感染引起,皮肤不洁、搔抓、机体抵抗力低下等可诱发。好发于有毛发及易受摩擦的部位,如头皮、颈部、背部等。临床表现为毛囊口周围出现红色丘疹、脓疱,可伴有疼痛,儿童及青少年相对更易患毛囊炎,因为他们活动量较大,皮肤易出汗且清洁可能不够。
三、真菌性皮肤病
1.足癣
由皮肤癣菌感染引起,潮湿、多汗、穿不透气鞋子等因素易诱发。临床表现为足部出现水疱、脱屑、糜烂、瘙痒等症状,根据临床表现可分为水疱型、间擦糜烂型、鳞屑角化型等。在儿童中,活泼好动、足部易出汗且家长可能未重视足部清洁和透气的情况下易患足癣,而成年人中从事特殊职业(如厨师、服务员等)因足部长期处于潮湿环境也易患病。
2.体癣
由皮肤癣菌感染除头皮、毛发、掌跖和甲以外的浅表部位皮肤引起,接触癣病患者、共用毛巾等物品可传染。临床表现为圆形或椭圆形的红斑,边缘隆起,中心消退,有瘙痒感,各年龄段均可发病,但儿童皮肤屏障功能相对较弱,若接触传染源更易感染。
四、过敏性皮肤病
1.接触性皮炎
是皮肤或黏膜接触某些外界物质后,在接触部位发生的炎症反应。引起接触性皮炎的物质很多,如化妆品、金属饰品、某些植物等。临床表现为接触部位出现红斑、丘疹、水疱,严重时可出现肿胀、糜烂等,有瘙痒或灼痛等感觉。任何年龄均可发病,儿童若接触到刺激性或过敏性物质,如新换的儿童护肤品等,易发生接触性皮炎,成年人接触到工作中接触的化学物质等也易患病。
2.湿疹
是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如遗传、免疫异常、内分泌紊乱等,外部因素如环境因素、食物、接触物等。临床表现为多形性皮疹,有红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、肥厚、苔藓样变等,瘙痒剧烈。儿童湿疹较为常见,与儿童皮肤角质层薄、皮肤屏障功能不完善、易接触各种过敏原等因素有关,而成年人湿疹可能与慢性疾病、精神压力等多种因素相关。
3.荨麻疹
是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。病因复杂,常见病因有食物、药物、感染、呼吸道吸入物及皮肤接触物等。临床表现为大小不等的风团,常伴有瘙痒,可伴有血管性水肿。各年龄段均可发病,儿童可能因食用某些食物(如鱼虾等)、感染等诱发荨麻疹,成年人则可能因工作压力、接触新的环境因素等诱发。
五、红斑鳞屑性皮肤病
1.银屑病
是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病。临床表现为红斑基础上覆盖多层银白色鳞屑,可发生于全身各处,以头皮、四肢伸侧较为常见。儿童银屑病相对较少见,但也有发病,其诱发因素可能与感染(如链球菌感染)、遗传等有关,成年人银屑病则可能与精神紧张、外伤、某些药物等因素相关。
2.玫瑰糠疹
是一种常见的自限性炎症性皮肤病。病因尚不明确,可能与病毒感染(如人疱疹病毒7型、人疱疹病毒6型等)有关。临床表现为椭圆形红斑,上覆细薄鳞屑,长轴与皮纹走向一致,好发于躯干和四肢近端,多见于青少年和成年人,儿童相对较少发病。
六、色素障碍性皮肤病
1.白癜风
是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病,病因复杂,与遗传、自身免疫、氧化应激等多种因素有关。临床表现为皮肤出现大小不等、形状不一的色素脱失斑,可发生于任何年龄,儿童和成年人均可患病,其发病可能与儿童时期的自身免疫发育不完善、外伤等因素有关,成年人可能与精神压力大、内分泌失调等因素相关。
2.黄褐斑
是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病,多见于女性,与雌激素水平变化、紫外线照射、遗传、化妆品使用、种族等因素有关。临床表现为面部对称性的淡褐色至深褐色斑片,儿童较少发病,多见于成年人,尤其是育龄期女性。
七、皮肤附属器疾病
1.痤疮
是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,主要与雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素有关。多见于青少年,儿童进入青春期前也可能因雄激素水平相对升高出现轻度痤疮表现,成年人中也有部分人患痤疮,如油性皮肤的成年人等。临床表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多形性皮疹,好发于面部、胸背部等皮脂腺丰富的部位。
2.斑秃
是一种突然发生的局限性斑片状脱发,病因尚不完全清楚,可能与遗传、自身免疫、情绪应激、内分泌失调等因素有关。可发生于任何年龄,儿童斑秃相对较常见,可能与儿童时期免疫系统发育不完善、精神压力(如学习压力等)等因素有关,成年人斑秃也较为常见,与工作压力、自身免疫等因素相关。临床表现为头部出现圆形或椭圆形的脱发区,皮肤光滑,无炎症反应。



