老长口腔溃疡的原因包括局部因素和全身因素及其他因素。局部因素有创伤性因素，如残根残冠锐利边缘、不合适假牙及不良口腔习惯刺激口腔黏膜；全身因素有免疫系统异常，包括免疫缺陷和免疫功能低下，营养缺乏，如维生素和微量元素缺乏，系统性疾病，如消化道疾病、内分泌紊乱；其他因素有精神心理因素，如长期压力过大、情绪波动，还有遗传因素，部分患者有家族遗传倾向。
一、局部因素
（一）创伤性因素
1.牙齿因素：
残根、残冠的锐利边缘长期刺激口腔黏膜，是导致老长口腔溃疡的常见局部原因。例如，患者有未经修复的残根，其边缘可能不断摩擦颊黏膜、舌缘等部位，持续刺激使黏膜破损形成溃疡，这种情况在中老年人中相对常见，因为牙齿磨损、龋齿等问题随年龄增长可能更易出现。
不合适的假牙（义齿），如假牙基托边缘过长、过锐，会反复摩擦口腔组织，引起黏膜损伤进而形成溃疡。假牙佩戴者中，尤其是长期佩戴且未及时调整假牙的人群，发生这种情况的概率较高。
2.不良口腔习惯：
长期咬唇、咬颊、咬舌等不良习惯，会使口腔黏膜反复受到机械性损伤。比如一些儿童可能因好奇等原因养成咬唇习惯，成年人也可能因压力等因素出现此类习惯，长期如此就容易引发口腔溃疡，这种情况在青少年和有不良习惯持续存在的人群中较普遍。
二、全身因素
（一）免疫系统异常
1.免疫缺陷：
艾滋病患者由于免疫系统严重受损，机体抵抗力大幅下降，容易反复发生口腔溃疡。艾滋病病毒攻击人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞，导致免疫功能全面崩溃，口腔黏膜容易受到各种病原体的侵袭而频繁出现溃疡，这类患者的口腔溃疡往往较为顽固，且愈合困难。
一些自身免疫性疾病患者，如白塞病，其基本病理改变是血管炎，免疫系统错误地攻击自身组织，口腔黏膜是常见的受累部位之一，患者会反复出现口腔溃疡，同时还可能伴有眼部、生殖器等部位的病变，这种疾病在中青年人群中相对多见，女性和男性均可发病，但具体发病机制与遗传、环境等多种因素相关。
2.免疫功能低下：
长期熬夜、过度劳累的人群，身体免疫功能会受到影响，导致机体抵御病原体的能力下降，容易长口腔溃疡。例如一些经常加班的上班族，作息不规律，睡眠不足，使得免疫系统功能紊乱，口腔黏膜容易受损出现溃疡。此外，老年人随着年龄增长，免疫功能逐渐衰退，也更容易出现口腔溃疡反复的情况，因为老年人的免疫器官和免疫细胞功能下降，对口腔内潜在的损伤因素抵御能力减弱。
（二）营养缺乏
1.维生素缺乏：
维生素B族缺乏，尤其是维生素B2（核黄素）、维生素B6、维生素B12缺乏时，会影响口腔黏膜的正常代谢，导致黏膜抵抗力下降，容易发生溃疡。例如长期挑食、节食的人群，很可能出现维生素摄入不足的情况，孕妇在孕期如果营养摄入不均衡，也可能因维生素缺乏引发口腔溃疡，因为孕期对各种营养素的需求增加，若不能及时补充，就容易出现维生素缺乏相关的口腔问题。
维生素C缺乏也与口腔溃疡有一定关系，维生素C参与体内多种代谢过程，对维持黏膜的完整性有重要作用。长期素食且缺乏新鲜蔬菜水果摄入的人，容易出现维生素C缺乏，从而增加口腔溃疡的发生风险。
2.微量元素缺乏：
锌缺乏会影响细胞的分裂和再生，进而影响口腔黏膜的修复。锌是人体多种酶的组成成分，参与蛋白质合成等重要生理过程。一些患有胃肠道疾病的患者，如慢性腹泻患者，锌的吸收会受到影响，容易出现锌缺乏，导致口腔溃疡反复。此外，老年人胃肠功能减退，锌的吸收利用能力下降，也是锌缺乏的一个易患人群。铁缺乏时，会影响血红蛋白的合成，导致机体缺氧，口腔黏膜的氧供不足，修复能力下降，也容易引发口腔溃疡，女性在月经期间铁的流失增加，若不注意补充，就可能出现铁缺乏相关的口腔溃疡。
（三）系统性疾病
1.消化道疾病：
胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎等消化道疾病患者，往往存在消化功能紊乱，影响营养物质的吸收，进而可能导致口腔溃疡反复发作。例如胃溃疡患者，胃酸分泌异常，影响食物的消化和营养吸收，长期如此会使身体处于营养不良状态，口腔黏膜的健康受到影响，容易出现溃疡。此外，幽门螺杆菌感染与消化道疾病相关，也可能与口腔溃疡的发生存在一定关联，研究发现幽门螺杆菌感染患者中口腔溃疡的发生率可能高于非感染人群，因为幽门螺杆菌感染会引起机体免疫反应的改变，影响口腔黏膜的环境。
2.内分泌紊乱：
女性在月经周期前后，体内雌激素水平发生变化，可能会导致口腔溃疡发作。例如有些女性每到月经前就容易出现口腔溃疡，月经结束后溃疡逐渐愈合，这与体内雌激素波动影响口腔黏膜的代谢有关。更年期女性由于卵巢功能衰退，雌激素水平大幅下降，内分泌失调，也容易出现口腔溃疡频繁的情况，此时身体的各项生理功能调整，口腔黏膜的稳定性受到影响。甲状腺功能亢进患者，由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，也可能出现口腔溃疡，因为代谢异常会影响口腔黏膜的正常生理状态。
三、其他因素
（一）精神心理因素
1.长期压力过大：
当人长期处于高压力状态时，会引起神经内分泌功能紊乱，影响免疫系统和口腔黏膜的正常功能。比如学生面临重要考试时，工作压力大的上班族，长期处于紧张焦虑的情绪中，容易反复出现口腔溃疡。长期的精神压力会使机体的应激反应增强，交感神经兴奋，导致口腔黏膜血管收缩，局部营养供应减少，同时免疫功能受到抑制，从而增加口腔溃疡的发生概率。
2.情绪波动：
长期抑郁、烦躁、易怒等情绪也可能诱发口腔溃疡。例如一些性格内向、情绪容易低落的人群，由于情绪得不到有效释放，导致体内激素平衡失调，口腔黏膜的防御机制受到影响，容易出现溃疡。情绪因素对口腔溃疡的影响在不同性格类型和情绪管理能力不同的人群中表现不同，情绪管理较差的人群更易受其影响而频繁发生口腔溃疡。
（二）遗传因素
部分口腔溃疡患者存在明显的家族遗传倾向。如果家族中有多人反复出现口腔溃疡，那么其他家族成员患口腔溃疡的风险可能会增加。例如父母双方都有复发性口腔溃疡病史，其子女患复发性口腔溃疡的概率可能比普通人群高。遗传因素可能通过影响个体的免疫系统、黏膜修复能力等多种方面，使个体更容易受到各种因素的影响而出现口腔溃疡反复的情况，但具体的遗传机制还需要进一步深入研究来明确。
