关节炎症状多样，不同类型表现有别，治疗包括非药物（运动、物理、辅助器具）、药物（非甾体抗炎、改善病情抗风湿、生物制剂）、手术（关节镜、置换）等方法，不同人群如儿童、老年、女性关节炎各有注意事项，需依自身情况采取相应治疗与防护措施。
一、关节炎的常见症状
关节炎的症状多样，不同类型的关节炎表现略有差异。例如类风湿关节炎，常见症状有晨僵，患者晨起时关节僵硬、活动受限，一般持续超过1小时，且这种症状可持续数周；还会有关节疼痛、肿胀，多呈对称性，好发于手、腕、足等小关节；随着病情进展，可能出现关节畸形，如手指的尺侧偏斜等。骨关节炎多见于中老年人，主要症状是关节疼痛，初期为轻微钝痛，以后逐步加重，活动多时疼痛加剧，休息后好转；有的患者会有关节肿胀，是由于骨质增生引起，也可因关节积液所致；还可能出现关节僵硬，一般出现在早晨起床后或长时间休息后，活动后可缓解。强直性脊柱炎主要侵犯脊柱，早期症状常为下腰部疼痛、僵硬，活动后缓解，随着病情发展，脊柱活动受限，严重时可出现脊柱畸形，如驼背等，部分患者也可出现外周关节受累，出现关节疼痛、肿胀等症状。
二、关节炎的治疗方法
（一）非药物治疗
1.运动疗法
对于不同类型的关节炎，运动方式和强度有所不同。以骨关节炎为例，患者可进行适量的有氧运动，如游泳，游泳时关节受到的重力较小，能在不增加关节负担的情况下增强肌肉力量，改善关节功能；还可进行关节柔韧性训练，如缓慢屈伸膝关节等，有助于维持关节的活动范围。对于类风湿关节炎缓解期患者，可进行一些低强度的关节活动度训练和肌肉力量训练，如利用弹力带进行手部小关节的屈伸训练等，但要避免过度劳累和关节的过度负重。强直性脊柱炎患者适合进行脊柱伸展运动，如仰卧位背部伸展、俯卧位背伸肌锻炼等，以维持脊柱的正常生理曲度，增强腰背肌肉力量。
运动疗法需要长期坚持，根据自身情况逐步增加运动强度和时间，一般每周可进行3-5次运动，每次运动30分钟左右。
2.物理治疗
热敷：适用于多种关节炎，通过热传递可以促进局部血液循环，缓解关节疼痛和肌肉紧张。例如骨关节炎患者，在疼痛时可用热毛巾或热水袋热敷关节部位，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。但要注意避免烫伤皮肤。
冷敷：在关节炎急性发作期，如类风湿关节炎急性炎症期，关节出现明显红肿热痛时，可进行冷敷。冷敷可以减轻炎症反应，缓解疼痛。一般用冰袋包裹毛巾后敷在关节部位，每次冷敷10-15分钟，每天可进行3-4次。
电疗：包括低频电疗、中频电疗等。低频电疗可以刺激神经肌肉，缓解疼痛；中频电疗可以促进局部血液循环，改善组织营养。例如对于强直性脊柱炎患者，中频电疗可用于缓解腰部肌肉紧张和疼痛。
3.辅助器具使用
对于关节功能受限较明显的关节炎患者，可使用辅助器具。如骨关节炎患者膝关节受损严重时，可使用拐杖来减轻膝关节的负重；类风湿关节炎患者手部小关节畸形影响握持时，可使用特制的助握器等辅助器具来帮助完成日常生活动作。辅助器具的选择和使用需要根据患者的具体关节病变情况和身体状况，由专业人员进行评估和指导。
（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药
这类药物具有抗炎、止痛、退热的作用，是缓解关节炎疼痛和炎症的常用药物。例如布洛芬，可用于缓解多种关节炎的轻至中度疼痛和炎症，但对于有胃肠道疾病史的患者需要谨慎使用，因为它可能会引起胃肠道不适，如胃痛、恶心等；对于老年人，由于其肝肾功能可能有所减退，使用时也需要密切监测。
2.改善病情抗风湿药
如甲氨蝶呤，常用于类风湿关节炎的治疗，它可以延缓病情进展，防止关节破坏。但使用甲氨蝶呤需要定期监测血常规、肝功能等指标，因为它可能会引起血液系统抑制和肝损害等不良反应。
3.生物制剂
对于一些难治性关节炎，如重度类风湿关节炎，生物制剂可能是有效的治疗选择。例如肿瘤坏死因子拮抗剂等生物制剂，能特异性地阻断肿瘤坏死因子的作用，从而减轻炎症反应。但生物制剂的使用需要严格掌握适应证和禁忌证，并且在使用过程中需要密切观察是否出现感染等不良反应，因为生物制剂可能会降低机体的免疫力。
（三）手术治疗
1.关节镜手术
适用于一些关节内病变较轻的关节炎患者，如骨关节炎患者关节内有游离体、滑膜增生明显等情况时，可通过关节镜进行微创手术，清理关节内的病变组织，如去除游离体、修整滑膜等，从而改善关节症状，提高关节功能。手术创伤小，恢复相对较快。
2.关节置换术
对于病情严重、关节破坏明显的关节炎患者，如终末期骨关节炎患者，关节置换术是一种有效的治疗手段。例如全膝关节置换术，可极大地改善患者的关节功能，缓解疼痛，提高生活质量。但手术有一定的风险，如感染、假体松动等，术后需要进行康复训练以促进关节功能的恢复。一般适用于年龄较大、身体状况较好、保守治疗无效的患者。
三、不同人群关节炎的注意事项
（一）儿童关节炎
儿童关节炎相对较少见，如幼年特发性关节炎。对于儿童患者，非药物治疗方面，运动疗法要在医生指导下进行，避免过度运动导致关节损伤。物理治疗时要注意温度和时间的控制，防止烫伤或过度刺激儿童皮肤和关节。药物治疗要谨慎，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，非甾体抗炎药的使用需要严格遵循儿科用药原则，一般优先选择对儿童相对安全的剂型和药物。在生活中要注意观察儿童关节的症状变化，及时与医生沟通。
（二）老年关节炎
老年人关节炎较为常见，如骨关节炎和类风湿关节炎在老年人中发病率较高。非药物治疗中，运动疗法要更加注重安全性，避免进行剧烈运动，选择合适的运动方式和强度。物理治疗时要考虑老年人的皮肤敏感度和血液循环情况，热敷温度不宜过高，冷敷时间不宜过长。药物治疗方面，老年人肝肾功能减退，在使用非甾体抗炎药时要密切监测胃肠道和肝肾功能，改善病情抗风湿药的使用要更加谨慎，根据肝肾功能调整剂量。手术治疗时要充分评估老年人的全身状况，如心肺功能等，以确保手术的安全性。
（三）女性关节炎
女性关节炎患者在激素变化等因素影响下可能有不同的表现。例如类风湿关节炎在女性更年期前后发病率可能有所变化。在治疗过程中，女性患者要注意药物对月经等生理周期的影响，如一些改善病情抗风湿药可能会影响月经周期，需要与医生沟通调整治疗方案。非药物治疗中，要考虑女性的特殊身体结构和生活需求，选择合适的辅助器具和运动方式。
