口臭的产生与多种因素相关，包括口腔局部因素如龋齿、牙龈炎和牙周炎、口腔黏膜疾病、不良口腔卫生习惯；全身系统性疾病如胃肠道疾病（胃食管反流病、消化不良、幽门螺杆菌感染）、呼吸道疾病（鼻窦炎、扁桃体炎）、其他全身性疾病（糖尿病、肝脏疾病）；还有其他因素如饮食因素（食用刺激性食物、长期吸烟）、药物因素（某些药物副作用）、生活方式因素（长期不喝水）。
一、口腔局部因素
1.龋齿：牙齿发生龋坏时，龋洞内会有食物残渣滞留，经过细菌发酵等作用会产生异味，从而导致口臭。例如，有研究发现，龋齿患者口腔中的变形链球菌等产酸细菌大量繁殖，分解食物残渣产生挥发性硫化物等有臭味的物质。儿童由于口腔卫生习惯相对较差，且喜欢吃甜食，龋齿发生率相对较高，若不注意口腔清洁，更容易出现因龋齿导致的口臭。
2.牙龈炎和牙周炎：牙龈发炎时，牙龈组织会出现红肿、出血等症状，同时口腔内的细菌大量滋生，细菌及其代谢产物会产生异味。牙周炎患者除了有牙龈的炎症表现外，还存在牙周袋形成、牙槽骨吸收等情况，牙周袋内会堆积大量的菌斑、牙石和炎性分泌物，这些都会产生难闻的气味。青少年如果口腔卫生维护不佳，容易引发牙龈炎，若牙龈炎未得到及时治疗，可能发展为牙周炎，进而出现口臭问题；成年人中，长期吸烟、有不良口腔卫生习惯等也会增加患牙龈炎和牙周炎的风险，导致口臭。
3.口腔黏膜疾病：如口腔溃疡，溃疡面会有渗出、坏死组织等，细菌在局部繁殖会产生异味。对于儿童来说，口腔溃疡可能与维生素缺乏、感染等因素有关，如缺乏维生素B时容易出现口腔溃疡，进而引发口臭；成年人的口腔溃疡可能与压力过大、免疫力下降、局部创伤等因素相关，也会导致口臭的产生。
4.不良的口腔卫生习惯：不按时刷牙、刷牙方法不正确、刷牙时间过短等，都会导致食物残渣在口腔内残留，细菌滋生，从而产生口臭。例如，晚上睡前不刷牙，口腔内的细菌在夜间大量繁殖，经过一夜的时间，会产生明显的臭味。儿童如果家长没有帮助其养成良好的刷牙习惯，更容易出现口腔卫生不良导致的口臭；成年人中，工作繁忙、生活不规律等也可能导致口腔卫生习惯变差，引发口臭。
二、全身系统性疾病
1.胃肠道疾病
胃食管反流病：胃酸反流至食管甚至口腔，胃酸的酸性气味会导致口臭。研究表明，胃食管反流病患者中约有半数存在口臭问题。例如，一些肥胖人群由于腹部压力较高，更容易发生胃食管反流，从而出现口臭。老年人胃肠道功能相对较弱，胃食管反流的发生率也可能较高，若同时存在胃肠道动力不足等情况，更容易引发胃食管反流相关的口臭。
消化不良：消化不良时，食物在胃肠道内不能正常消化吸收，在胃肠道内停留时间过长，会产生发酵等情况，产生的异味可能通过食管反流至口腔，导致口臭。儿童消化不良可能与饮食不规律、暴饮暴食等有关，比如一次性进食过多油腻食物，容易出现消化不良，进而引发口臭；成年人消化不良可能与精神压力大、饮食习惯不良（如长期进食过快、过饱等）、患有胃肠道疾病（如胃炎、胃溃疡等）等因素相关，也会导致口臭。
幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌可在胃内定植，产生尿素酶等物质，分解尿素产生氨等有异味的物质，同时其代谢产物也可能导致口臭。有研究显示，幽门螺杆菌感染与口臭的发生密切相关，约有三分之一的口臭患者与幽门螺杆菌感染有关。不同年龄段人群都可能感染幽门螺杆菌，儿童可能通过密切接触等途径感染，成年人则可能通过共用餐具、接吻等方式感染，感染后若不及时治疗，容易出现口臭问题。
2.呼吸道疾病
鼻窦炎：鼻窦内的分泌物若引流不畅，会积聚在鼻窦内，滋生细菌，产生异味，这些异味可能通过后鼻孔倒流至口腔，引起口臭。例如，儿童的鼻窦发育尚未完善，容易发生鼻窦炎，若鼻窦炎反复发作，就可能导致口臭。成年人的鼻窦炎可能与鼻腔结构异常、过敏、上呼吸道感染未及时治愈等因素有关，也会出现因鼻窦炎导致的口臭。
扁桃体炎：扁桃体发炎时，扁桃体隐窝内会有大量的细菌、炎性分泌物等积聚，这些物质会散发出臭味，从而导致口臭。儿童扁桃体相对较大，在儿童期容易发生扁桃体炎，如反复发生扁桃体炎，就可能引发口臭；成年人的扁桃体炎可能与免疫力下降、细菌感染等因素相关，也会出现口臭。
3.其他全身性疾病
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，身体会通过分解脂肪来提供能量，产生酮体，当酮体浓度过高时，会从呼吸道排出，导致患者呼出的气体有类似烂苹果的气味，也就是口臭的一种表现。糖尿病患者由于代谢紊乱，机体抵抗力下降，口腔内的细菌也更容易滋生，进一步加重口臭问题。老年人是糖尿病的高发人群，若老年人患有糖尿病且血糖控制不理想，更容易出现因糖尿病导致的口臭。
肝脏疾病：严重的肝脏疾病，如肝硬化等，会导致肝脏的解毒功能下降，血液中的毒素不能正常代谢，可能通过口腔呼出有异味的气体，引起口臭。对于患有肝脏疾病的患者，尤其是病情较重的患者，口臭可能是肝脏功能异常的一个表现。不同年龄段的肝脏疾病患者都可能出现口臭，但老年人由于肝脏功能本身有所减退，若患有肝脏疾病，更需要关注口腔异味情况。
三、其他因素
1.饮食因素
食用刺激性食物：大量食用洋葱、大蒜、韭菜等具有特殊气味的食物后，这些食物中的特殊成分会残留在口腔中，经过口腔内的细菌作用后产生异味，导致口臭。例如，吃了大量大蒜后，即使刷牙也可能在一段时间内仍有蒜臭味。不同年龄段的人群都可能因为食用这类刺激性食物而出现口臭，儿童如果偶尔食用过多这类食物也可能出现短暂的口臭情况。
长期吸烟：烟草中的尼古丁等成分会残留在口腔中，并且吸烟会使口腔处于干燥状态，有利于细菌滋生，同时烟草本身的气味也会导致口臭。长期吸烟的人群患口腔疾病的风险也会增加，如牙龈炎、牙周炎等发病率高于不吸烟者，进一步加重口臭问题。成年人中长期吸烟的人较多，长期吸烟对口腔健康和全身健康都有不良影响，口臭是其中一个较常见的表现。
2.药物因素
某些药物的副作用：一些药物服用后可能会引起口腔异味作为副作用。例如，某些降压药、降糖药等，具体的药物个体差异不同。对于老年人，由于常患有多种慢性疾病，需要服用多种药物，更要关注药物是否会引起口臭等副作用，若出现口臭且怀疑与药物有关，应及时与医生沟通，评估是否需要调整用药。
3.生活方式因素
长期不喝水：口腔长时间处于干燥状态，唾液分泌减少，唾液具有清洁口腔的作用，唾液分泌减少会导致口腔自洁能力下降，细菌滋生，从而产生口臭。无论是儿童还是成年人，长期不注意补充水分，都可能出现因口腔干燥导致的口臭。例如，一些工作繁忙的成年人，由于专注于工作而忽视喝水，就容易出现口臭问题。
