牙痛常见原因有龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、智齿冠周炎、牙本质过敏等，不同原因在年龄、性别、生活方式、病史等方面有不同体现；牙痛伴随牙龈红肿、牙齿松动、面部肿胀、发热等有不同意义；牙痛剧烈持续不缓解、伴面部肿胀等症状或儿童牙痛需及时就医，就医时要详细描述牙痛情况及配合医生提供相关信息。
一、牙痛的常见原因
1.龋齿（蛀牙）
年龄因素：各年龄段均可发生，儿童由于饮食习惯等因素相对容易患龋齿。比如儿童喜欢吃甜食且口腔清洁相对不彻底，食物残渣容易残留在牙齿表面，细菌利用糖类产酸，腐蚀牙齿硬组织，形成龋洞，当龋洞发展到一定程度累及牙本质深层或牙髓时就会引起牙痛。
性别差异：一般无明显性别差异，但在口腔卫生习惯上可能因性别不同略有不同，不过这不是导致龋齿发生牙痛的关键因素。
生活方式：长期摄入高糖食物、口腔清洁不及时等不良生活方式是重要诱因。例如每天多次进食糖果、蛋糕等高糖食品，且饭后不刷牙漱口，口腔内细菌大量繁殖，增加了龋齿发生进而引发牙痛的风险。
病史影响：既往有口腔卫生不良病史、曾有过牙齿轻微龋坏未及时处理等情况，会使龋齿进一步发展导致牙痛。
2.牙髓炎
年龄方面：各个年龄段都可能发生，成年人相对更常见一些，但儿童也有发生的可能。例如儿童如果有较深的龋齿未及时治疗，细菌感染波及牙髓就会引发牙髓炎导致牙痛。
性别因素：无明显性别差异，男女都可能患上牙髓炎。
生活方式：口腔卫生状况差是重要因素，另外，牙齿受到外伤等也可能诱发牙髓炎。比如长期不刷牙导致细菌感染牙髓引发牙髓炎；或者牙齿受到外力撞击后，牙髓组织受损，也可能逐渐发展为牙髓炎出现牙痛症状。
病史关联：有牙齿外伤史、龋齿未及时治疗病史等情况，更容易引发牙髓炎导致牙痛。
3.根尖周炎
年龄体现：各年龄段均可发病，儿童和成年人都可能出现。儿童如果乳牙发生龋齿未及时治疗，感染扩散到根尖周组织就会引起根尖周炎牙痛；成年人则可能因恒牙的龋齿、外伤等原因导致根尖周炎。
性别情况：无明显性别差异。
生活方式：不良口腔卫生习惯、牙齿外伤等生活方式相关因素可导致根尖周炎。例如长期不清洁牙齿，细菌感染根尖周组织；牙齿受到碰撞后，根尖周组织受损引发炎症导致牙痛。
病史影响：有牙齿既往疾病史，如龋齿、外伤史等，容易引发根尖周炎出现牙痛。
4.牙龈炎
年龄因素：儿童到老年人都可能发生，儿童可能因口腔卫生意识差等原因患牙龈炎，老年人也可能因为牙龈萎缩等因素导致牙龈炎。比如儿童刷牙不认真，牙菌斑堆积在牙龈边缘引发牙龈炎；老年人牙龈萎缩后，牙颈部暴露，更容易受到刺激引发牙龈炎出现牙龈红肿、疼痛等症状。
性别差异：一般无明显性别差异，但女性在生理期等特殊时期，由于体内激素变化，可能会使牙龈炎症状加重，不过这不是导致牙龈炎的根本原因。
生活方式：口腔清洁不到位是主要生活方式因素，另外，吸烟等不良生活方式也可能加重牙龈炎。例如每天只简单刷牙，没有使用牙线等辅助清洁工具，导致牙菌斑和牙结石堆积在牙龈周围引发牙龈炎；长期吸烟的人，烟草中的有害物质会刺激牙龈，使牙龈更容易发炎出现牙痛等症状。
病史情况：既往有口腔卫生不良病史、有过牙龈炎反复发作病史等，更容易再次出现牙龈炎牙痛。
5.智齿冠周炎
年龄体现：多见于18-30岁的青年人，这个年龄段智齿开始萌出，由于萌出空间不足等原因容易发生冠周炎。
性别因素：一般无明显性别差异，但在智齿萌出过程中，个体差异可能导致男性和女性出现智齿冠周炎的概率略有不同，但不是主要区别。
生活方式：口腔卫生状况差、身体抵抗力下降等生活方式相关因素容易引发智齿冠周炎。比如智齿萌出时，食物残渣容易嵌塞在智齿周围，如果不及时清洁，细菌滋生引发炎症；身体劳累、感冒等导致抵抗力下降时，更容易诱发智齿冠周炎出现牙痛、牙龈肿胀等症状。
病史关联：有智齿萌出史、既往有智齿冠周炎发作病史等情况，再次发生智齿冠周炎牙痛的风险较高。
6.牙本质过敏
年龄方面：各年龄段都可能出现，随着年龄增长，牙龈萎缩、牙齿磨耗等情况可能使牙本质过敏发生率增加。例如老年人由于牙齿长期咀嚼磨耗，牙本质暴露，更容易出现牙本质过敏导致牙齿对冷、热、酸、甜等刺激敏感引发牙痛。
性别差异：无明显性别差异，但女性如果有特殊的口腔护理习惯等可能会有不同表现，但不是导致牙本质过敏的关键。
生活方式：不正确的刷牙方法、长期食用过硬食物等生活方式因素可导致牙本质过敏。比如使用硬毛牙刷用力横刷牙齿，导致牙龈退缩、牙颈部暴露，引起牙本质过敏；长期吃坚果等过硬食物，使牙齿过度磨耗，牙本质暴露引发牙痛。
病史影响：有牙龈退缩病史、牙齿过度磨耗病史等情况，更容易出现牙本质过敏牙痛。
二、牙痛的伴随症状及意义
1.伴随牙龈红肿
如果牙痛同时伴有牙龈红肿，常见于牙龈炎、智齿冠周炎等情况。例如牙龈炎时，牙龈边缘红肿，质地松软，容易出血，同时伴有牙痛；智齿冠周炎时，除了智齿周围牙龈红肿外，还可能伴有张口受限等症状，这是因为炎症刺激牙龈组织导致红肿以及周围组织的反应。
2.伴随牙齿松动
牙痛伴有牙齿松动，可能是根尖周炎发展到较严重阶段，或者是牙周炎等疾病。根尖周炎时，炎症波及牙周组织会导致牙齿松动；牙周炎患者由于牙周组织遭到破坏，支持牙齿的力量减弱，也会出现牙齿松动并伴有牙痛。
3.伴随面部肿胀
牙痛伴有面部肿胀，多见于智齿冠周炎、根尖周炎等。智齿冠周炎时，炎症扩散可能引起面部肿胀，尤其是下颌智齿冠周炎可能导致下面部肿胀；根尖周炎如果炎症扩散，也可能引起面部相应部位的肿胀，这是因为炎症引起局部组织的渗出、水肿等反应导致面部肿胀。
4.伴随发热
牙痛伴有发热，常见于感染比较严重的情况，如急性根尖周炎、智齿冠周炎伴有全身感染时。当感染扩散引起全身炎症反应时，就会出现发热症状，这是身体免疫系统对感染的一种反应。
三、牙痛的就医建议
1.及时就医的情况
如果牙痛剧烈且持续不缓解，或者伴有面部肿胀明显、张口受限、发热等症状时，应立即就医。因为这些情况可能提示感染扩散等较为严重的情况，需要及时进行处理，如智齿冠周炎伴有严重面部肿胀可能需要切开引流等治疗；根尖周炎伴有发热可能需要进行抗感染等治疗。
对于儿童牙痛，由于儿童表述能力有限，且儿童牙齿问题可能发展较快，一旦发现儿童有牙痛且伴有哭闹不止、拒绝进食等情况，应尽快就医。比如儿童龋齿引发牙痛，可能因为疼痛影响进食和睡眠，需要及时处理避免影响儿童生长发育。
2.就医时的注意事项
向医生详细描述牙痛的情况，包括牙痛开始的时间、疼痛的性质（是尖锐痛、钝痛还是跳痛等）、是否伴有其他症状等。例如要告知医生牙痛是突然出现的还是逐渐加重的，疼痛时是否有放射性疼痛等。
对于儿童患者，家长要配合医生，向医生提供儿童的既往口腔健康情况、近期饮食和生活习惯等信息。比如家长要告知医生儿童是否有长期吃甜食的习惯、是否按时刷牙等情况，这些对于医生判断牙痛原因很重要。
