盆腔积液分生理性和病理性，生理性一般无明显不适，特定时期可能有轻微坠胀感；病理性有下腹疼痛（持续隐痛或胀痛，不同病因疼痛有差异）、腰骶部酸痛、白带异常（量多、性状改变）、月经紊乱（周期和量变化）、全身症状（发热、乏力）。不同人群症状有特点，育龄女性盆腔积液影响生育及妊娠，老年女性症状不典型、需警惕妇科肿瘤，儿童盆腔积液少见、有特殊病因及表现且检查诊断特殊
一、盆腔积液的常见症状
（一）生理性盆腔积液相关症状
1.一般无明显不适：部分健康人群在月经期或排卵期可能会有少量盆腔积液，这是因为盆腔处于腹腔最低部位，当盆腹腔脏器有少量渗出液、漏出液或破裂出血时，液体会引流到盆腔，从而形成盆腔积液。此时通常没有明显的自觉症状，多在进行妇科B超等检查时偶然发现，对身体基本不造成不良影响，一般也不需要特殊处理，随着月经周期的变化可自行吸收。
2.特定时期可能的轻微坠胀感：在排卵期时，少数人可能会感觉到一侧下腹部轻微的坠胀不适，这是由于卵泡破裂，少量卵泡液进入盆腔刺激腹膜引起的，这种坠胀感一般较轻微，持续时间较短，通常不影响日常生活和工作。
（二）病理性盆腔积液相关症状
1.下腹疼痛
疼痛特点：多为持续性下腹部隐痛或胀痛，疼痛程度因人而异。如果是盆腔炎导致的病理性盆腔积液，炎症刺激盆腔组织，可引起下腹疼痛，疼痛在劳累、性交后或月经前后可能会加重。例如，盆腔炎患者由于盆腔内存在炎症病灶，炎性物质持续刺激盆腔的神经末梢，就会导致下腹疼痛持续存在，且在身体劳累时，机体抵抗力下降，炎症反应可能会加剧，疼痛随之加重；性生活时的机械刺激也会引发盆腔充血，加重疼痛；月经前后盆腔本身处于充血状态，也会使疼痛症状更明显。
不同病因引发的疼痛差异：如果是由子宫内膜异位症引起的盆腔积液，除了下腹疼痛外，还可能在月经期间出现进行性加重的痛经，疼痛程度可能逐渐加剧，严重影响患者的生活质量。这是因为异位的子宫内膜在盆腔内周期性出血，刺激周围组织引起炎症反应和疼痛，且随着月经周期的进行，出血增多，刺激加剧，疼痛也逐渐加重。
2.腰骶部酸痛：部分患者会出现腰骶部酸痛的症状，这是因为盆腔积液刺激盆腔的神经，通过神经传导引起腰骶部的牵涉痛。例如盆腔炎患者，炎症蔓延至腰骶部周围的组织，导致腰骶部出现酸痛感，尤其在站立过久、劳累后酸痛感会更明显。
3.白带异常
白带量增多：病理性盆腔积液常伴有生殖系统炎症，如盆腔炎、附件炎等，炎症刺激会导致生殖系统分泌物增多，从而使白带量明显增多。例如盆腔炎患者，由于盆腔内炎症的存在，宫颈和阴道的腺体分泌功能亢进，白带量较平时显著增加，且质地可能变得黏稠，有时还会伴有异味。
白带性状改变：除了量的变化外，白带的性状也可能发生改变。如果是细菌性感染导致的盆腔积液相关炎症，白带可能呈灰白色，且有鱼腥味；如果是霉菌性感染引起的，白带则多为豆腐渣样；而滴虫性感染时，白带往往呈黄绿色、泡沫状。
4.月经紊乱
月经周期改变：盆腔内的炎症可能会影响到卵巢的功能，从而导致月经周期出现紊乱。例如盆腔炎累及卵巢时，卵巢的排卵功能和内分泌功能可能受到干扰，使得月经周期提前或推迟。一般来说，正常的月经周期具有一定的规律性，提前或推迟超过7天就可能提示存在异常，当盆腔积液引发卵巢功能异常时，这种月经周期的改变就会表现出来。
月经量变化：部分患者还可能出现月经量增多或减少的情况。如果是盆腔炎症导致子宫内膜受到影响，子宫内膜的增生和脱落出现异常，就可能引起月经量的改变。比如子宫内膜受到炎性刺激，过度增生，可能会导致月经量增多；而如果炎症破坏了子宫内膜的正常结构和功能，使子宫内膜变薄，就可能出现月经量减少的现象。
5.全身症状
发热：当盆腔积液是由较为严重的感染引起时，如急性盆腔炎，患者可能会出现发热的症状，体温可高达38℃以上。这是因为病原体感染人体后，人体的免疫系统被激活，产生免疫反应，从而导致体温升高。例如急性盆腔炎患者，由于细菌等病原体在盆腔内大量繁殖，引发强烈的炎症反应，机体通过发热来试图杀灭病原体，此时患者体温会明显升高，同时可能伴有寒战等表现。
乏力：由于炎症的消耗以及发热等因素的影响，患者可能会感到全身乏力，精神状态不佳。身体在应对炎症感染时，需要消耗大量的能量和物质，同时发热也会使机体代谢加快，能量消耗增加，导致患者出现乏力的症状，严重影响日常生活和工作效率。
二、不同人群盆腔积液症状的特点
（一）育龄女性
1.生育相关影响：育龄女性如果患有盆腔积液，尤其是盆腔炎导致的病理性盆腔积液，可能会对生育产生影响。炎症可能会累及输卵管，导致输卵管粘连、堵塞等情况，影响卵子和精子的结合以及受精卵的运输，从而增加不孕不育的风险。例如有研究表明，盆腔炎患者发生输卵管性不孕的几率明显高于非盆腔炎人群。而且即使受孕，也可能因为盆腔环境的改变，增加宫外孕的发生概率，因为输卵管粘连等情况会影响受精卵正常运输到子宫腔，而在输卵管等部位着床。
2.月经周期与妊娠的关联：育龄女性盆腔积液引起的月经紊乱可能会影响受孕计划。月经周期不规律会导致排卵时间难以准确把握，从而降低受孕的几率。同时，如果盆腔积液是由一些特异性感染引起，如淋病奈瑟菌、衣原体等感染导致的盆腔炎，还可能在妊娠期引发更严重的问题，如导致早产、胎膜早破等不良妊娠结局。
（二）老年女性
1.基础疾病影响：老年女性由于机体功能衰退，免疫力相对较低，且可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。当出现盆腔积液时，症状可能不典型，但潜在的健康风险更高。例如，老年女性盆腔积液如果是由恶性肿瘤转移引起的，可能本身就患有其他部位的恶性肿瘤，而盆腔积液只是其转移的表现之一，此时除了可能有下腹不适等一般盆腔积液症状外，还会伴有原发肿瘤相关的症状，如肺癌转移可能会有咳嗽、咯血等症状，胃癌转移可能会有腹痛、消瘦等症状。而且由于老年女性身体机能下降，对炎症等刺激的反应不如年轻人敏感，可能疼痛等症状相对较轻，但病情进展可能更快，需要更加密切地监测和及时处理。
2.与妇科肿瘤的关系：老年女性盆腔积液需要高度警惕妇科肿瘤的可能，如卵巢癌、子宫内膜癌等。这些肿瘤可能会导致盆腔内出现积液，除了盆腔积液相关症状外，还可能有阴道不规则流血（子宫内膜癌可能出现）、腹部肿块（卵巢癌可能触及腹部肿块）等表现。老年女性一旦发现盆腔积液，尤其是伴有上述异常症状时，应及时进行相关检查，以排除妇科肿瘤的可能。
（三）儿童
1.特殊病因及表现：儿童盆腔积液相对较少见，但也可能出现。如果是婴幼儿出现盆腔积液，多考虑是先天性的发育异常或者是感染等原因引起。例如先天性的生殖道畸形可能导致盆腔内出现积液，此时患儿可能会出现下腹部的胀痛不适，由于儿童表达能力有限，可能会表现出哭闹不安、拒食等情况。如果是儿童期感染引起的盆腔积液，如结核杆菌感染导致的盆腔结核，除了有盆腔积液相关症状外，还可能伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，同时可能有咳嗽等肺部结核的表现。
2.检查与诊断的特殊性：儿童盆腔积液的检查需要更加谨慎，由于儿童的生理特点，在进行B超等检查时需要特别注意操作的规范性和安全性。而且儿童的病情变化较快，一旦发现盆腔积液，应及时就医，进行全面的检查，以明确病因，因为儿童的盆腔积液可能涉及到一些特殊的疾病情况，需要及时干预，否则可能会影响儿童的生长发育等。
