胃癌是否好治疗,需要分情况判断。

对于直径≤2cm、无溃疡或溃疡瘢痕的分化型黏膜内癌(cT1a),内镜黏膜下剥离术(ESD)是首选方案,其完整切除率可达95%以上,局部复发率低于2%。研究显示,ESD术后5年生存率与外科手术相当,但创伤更小、恢复更快,尤其适合高龄或合并心肺疾病的患者。当肿瘤侵犯黏膜下层(cT1b)或存在脉管癌栓、神经侵犯等高危因素时,需行根治性胃切除术。根据肿瘤位置,手术方式包括近端胃切除术、远端胃切除术或全胃切除术,联合D2淋巴结清扫可降低局部复发风险。
胃癌患者常伴营养不良,术后早期肠内营养(如鼻饲或胃造瘘)可降低感染性并发症发生率(从25%降至15%),术后早期下床活动(如每日步行30分钟)可促进胃肠功能恢复,减少深静脉血栓形成风险。



