胸腔积液的原因主要有胸膜通透性增加、毛细血管静水压升高、血浆胶体渗透压降低、淋巴回流受阻等。
1.胸膜通透性增加
肺炎、肺结核或肺癌等疾病会引发胸膜炎症反应，导致血管通透性升高，血浆成分渗入胸膜腔。例如，结核性胸膜炎患者常因结核杆菌感染出现大量渗出液，伴随低热、盗汗等结核中毒症状。
2.毛细血管静水压升高
心力衰竭时，体循环淤血使静脉压升高，液体从毛细血管渗出至胸膜腔。这类积液多呈双侧对称性，患者常伴有下肢水肿、颈静脉怒张等右心衰竭表现。
3.血浆胶体渗透压降低
肝硬化或肾病综合征患者因白蛋白合成减少或丢失过多，导致血浆胶体渗透压下降，液体外渗形成胸腔积液。此类积液多为漏出液，蛋白含量较低。
4.淋巴回流受阻
恶性肿瘤侵犯胸导管或淋巴管，或纵隔肿瘤压迫淋巴系统，均可导致淋巴液回流障碍，乳糜样液体在胸膜腔积聚。患者积液中甘油三酯含量显著升高，可据此与普通渗出液鉴别。
若出现不明原因的呼吸困难、胸痛或持续低热，需及时就医进行胸腔穿刺检查，明确积液性质后针对性治疗，避免延误病情。
