肺癌小细胞癌治疗方案通常包括化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗、手术治疗等。
1、化疗
小细胞肺癌对化疗高度敏感，依托泊苷联合顺铂或卡铂是局限期一线标准方案，客观缓解率达60%-80%。广泛期患者可采用伊立替康联合铂类方案，中位生存期约12个月。化疗需4-6周期，常见骨髓抑制、恶心呕吐等副作用，需定期监测血常规及肝肾功能。
2、放疗
局限期患者采用胸部放疗联合化疗，总剂量45-60Gy分30次完成，可降低局部复发风险。广泛期患者针对骨转移、脑转移等转移灶行姑息性放疗，如8Gy单次照射缓解骨痛，全脑放疗30Gy/10次控制颅内病灶。预防性脑照射（25Gy/10次）可使局限期患者脑转移发生率下降。
3、免疫治疗
PD-L1抑制剂如阿替利珠单抗、度伐利尤单抗用于广泛期二线治疗，可延长生存期。治疗前需检测PD-L1表达水平，警惕免疫相关肺炎、结肠炎等副作用。联合放疗可能产生远隔效应，增强全身抗肿瘤作用。
4、靶向治疗
安罗替尼等抗血管生成药物针对特定分子靶点，适用于化疗失败患者。治疗前需基因检测确定靶点，常见高血压、蛋白尿等副作用，需定期监测。DLL3靶点双特异性抗体Tarlatamab正在临床试验中，显示对复发难治性患者的潜力。
5、手术治疗
仅适用于T1-2N0M0期极早期患者，术式包括肺叶切除术、全肺切除术等。术后需辅助化疗，但早期易发生微转移，单纯手术5年生存率不足30%。术前需全面评估肿瘤分期及心肺功能，术后密切随访。
小细胞肺癌治疗需根据分期、分子特征及患者体能状态制定个体化方案。
