结肠癌四期肝转移通常可以采取手术治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、局部消融与介入治疗等措施进行处理。
1、手术治疗
若肝转移灶数量少且位置适合，可通过肝部分切除术或肝段切除术直接切除病灶，控制病情进展。术后需结合辅助化疗降低复发风险，适用于身体状况较好、肝功能正常的患者。
2、化疗
常用FOLFOX（奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙）或FOLFIRI（伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸钙）方案，通过抑制肿瘤细胞分裂延缓扩散。可联合靶向药物（如贝伐珠单抗）增强疗效，适用于无法手术或术后辅助治疗的患者。
3、靶向治疗
针对特定基因突变选择药物，如西妥昔单抗（适用于RAS野生型患者）抑制表皮生长因子受体，贝伐珠单抗阻断肿瘤血管生成。需通过基因检测明确突变类型，提高治疗精准性。
4、免疫治疗
PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）适用于微卫星高度不稳定（MSI-H）型患者，通过激活自身免疫系统攻击癌细胞。需检测MSI状态或PD-L1表达水平，判断治疗适用性。
5、局部消融与介入治疗
射频消融、微波消融适用于无法手术的小病灶，通过高温直接杀死癌细胞；经动脉化疗栓塞（TACE）通过肝动脉注射药物并封闭血管，减少肿瘤血供。常用于多发性肝转移的姑息治疗。
结肠癌四期肝转移需通过多学科团队制定个体化方案，综合评估转移灶数量、位置及患者身体状况。治疗期间需定期监测肝功能、肿瘤标志物及影像学变化，及时调整策略。患者应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，避免高脂饮食加重肝脏负担。若出现腹痛、黄疸、食欲下降等症状，需立即就医复查。
