癌和肉瘤的区别在组织来源与分类起源、发病率与好发人群特点、病理学形态特点、分子生物学、治疗原则等方面。
1、组织来源与分类起源
癌和肉瘤均为恶性肿瘤，癌起源于上皮组织，肉瘤起源于间叶组织。上皮组织覆盖于身体表面及体内各种管腔、囊、腺的内表面，间叶组织包括结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等。
2、发病率与好发人群特点
癌较为常见，约占恶性肿瘤的90%以上；肉瘤相对少见。癌可发生于任何年龄、性别等人群，不同类型癌好发年龄有差异，例如肺癌多见于中老年人群；肉瘤多见于青少年和年轻人，如骨肉瘤好发于青少年，尤因肉瘤也多见于儿童和青少年。
3、病理学形态特点
癌大体上多呈菜花状、溃疡状、结节状等，质地较硬，切面多呈灰白色；镜下癌细胞可呈巢状、片状排列，与间质分界清楚，通常经淋巴道转移。肉瘤大体上多呈结节状或分叶状，质地多较软，切面多呈灰红色、细腻，湿润，似鱼肉状；镜下肉瘤细胞多弥漫分布，与间质分界不清，通常经血道转移。
4、分子生物学
癌的发生常涉及多个基因的突变，如抑癌基因p53、原癌基因Ras等的突变较为常见；肉瘤也有其特定的基因异常，例如骨肉瘤常涉及RB基因等的改变。免疫组化等检测中，癌往往表达上皮标记物，如细胞角蛋白（CK）等；肉瘤常表达间叶组织标记物，如波形蛋白（Vimentin）等。
4、治疗原则
癌治疗方法主要有手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。早期癌以手术切除为主，中晚期癌常需要综合治疗，例如肺癌早期可手术，中晚期可能需要化疗联合靶向或免疫治疗等。手术是肉瘤的主要治疗手段，且往往需要完整切除肿瘤；化疗对部分肉瘤有一定疗效，如骨肉瘤常需要术前术后化疗；放疗对于一些肉瘤也有作用，例如尤文肉瘤对放疗较为敏感。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，癌和肉瘤的发生、发展及治疗反应等可能存在差异，临床医生需综合多方面因素进行精准的诊断与治疗。
