心肌梗死的诊断可通过心电图检查及时发现其特征性动态改变；血液心肌损伤标志物检查中CK-MB在心肌梗死3-8小时开始升高，肌钙蛋白更具心肌特异性且能精准诊断；影像学检查里超声心动图可评估心脏结构、功能及心肌运动情况，冠状动脉造影是诊断心肌梗死的“金标准”，能明确冠状动脉病变情况以制定后续治疗方案。
一、心电图检查
1.作用及意义：
心肌梗死发生时，心电图会有特征性改变。超急性期可出现高尖T波；急性期ST段呈弓背向上抬高、出现病理性Q波、T波倒置；亚急性期ST段逐渐回到基线，T波由倒置逐渐变浅；慢性期ST-T改变基本稳定或T波持续倒置、低平。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，心电图检查都能及时发现心肌梗死的典型或不典型心电图表现，帮助医生初步判断是否发生心肌梗死。例如，有冠心病病史的患者，心电图出现ST-T动态变化更有助于心肌梗死的诊断。
操作相对简便，可在患者发病早期进行多次复查，观察心电图的动态演变。
二、血液心肌损伤标志物检查
1.肌酸激酶同工酶（CK-MB）
指标意义：CK-MB在心肌梗死发生后3-8小时开始升高，10-36小时达到高峰，3-4天恢复正常。它对心肌梗死的早期诊断有一定价值，不同年龄、性别等因素对其浓度有一定影响，但总体能反映心肌细胞的损伤情况。对于有胸痛等疑似心肌梗死症状的患者，检测CK-MB有助于判断是否存在心肌梗死及心肌损伤的程度。
2.肌钙蛋白（cTn）
指标意义：肌钙蛋白I（cTnI）和肌钙蛋白T（cTnT）是更具心肌特异性的标志物。心肌梗死发生后3-6小时即可升高，cTnI可持续10-14天，cTnT可持续2-14天。其敏感性和特异性都较高，能更精准地诊断心肌梗死，对于老年患者、女性患者等特殊人群，其升高对于心肌梗死的诊断价值同样重要，能帮助医生明确心肌是否有损伤及损伤的时间等情况。
三、影像学检查
1.超声心动图
作用及意义：可以评估心脏的结构和功能，观察心肌的运动情况。在心肌梗死患者中，可发现节段性室壁运动异常、心室壁变薄等情况。对于不同年龄的患者，超声心动图能清晰显示心脏结构，如儿童心肌梗死相对少见，但超声心动图可观察心脏发育及心肌运动情况；对于老年患者，能评估心脏整体功能及梗死相关区域的心肌运动。性别因素对超声心动图结果影响相对较小，但生活方式如长期吸烟、酗酒等可能影响心脏结构和功能，超声心动图可发现这些因素对心脏的不良影响并辅助心肌梗死的诊断。通过超声心动图还能判断是否存在并发症，如室壁瘤、心脏破裂等。
2.冠状动脉造影
作用及意义：是诊断心肌梗死的“金标准”。可以直接观察冠状动脉的形态，明确冠状动脉是否存在狭窄、阻塞及病变的部位、程度等。对于有心肌梗死症状但心电图等检查不典型的患者，冠状动脉造影能准确判断冠状动脉情况。不同年龄、性别患者进行冠状动脉造影的操作流程基本相同，但老年患者可能存在血管迂曲等情况，操作难度可能稍大。通过冠状动脉造影可以明确是否需要进行介入治疗等后续处理。病史中有冠心病危险因素的患者，如高血压、糖尿病患者，冠状动脉造影能更精准地评估冠状动脉病变，对于心肌梗死的诊断和治疗方案的制定至关重要。
