术前需详细询问患者病史等进行全面评估并与患者沟通，依乳房形态等标记切口位置线，根据患者情况选合适麻醉方式，按腋窝、乳晕边缘、乳房下皱襞等切口切开后用器械精准分离腔隙，选合适假体植入并调整位置，用缝线逐层缝合切口后消毒包扎，还需告知患者术后注意事项及对特殊人群加强随访指导。
一、术前准备
1.患者评估：医生会详细询问病史，包括既往手术史、用药史、过敏史等，进行全面身体检查，评估乳房基础条件、身体一般状况，同时与患者充分沟通，了解其期望效果并进行术前心理辅导，确保患者对手术风险和效果有合理预期，尤其需关注特殊人群如患有严重心脑血管疾病、糖尿病未控制好等情况的患者需谨慎评估是否适合手术。
2.标记设计：患者取站立位，医生根据患者乳房形态、身高、胸廓宽窄等因素标记出切口位置（常见切口有腋窝切口、乳晕边缘切口、乳房下皱襞切口等）及假体植入的位置线，以便手术操作时精准定位。
二、麻醉操作
根据患者情况选择合适麻醉方式，常用的有局部浸润麻醉联合静脉镇静麻醉或全身麻醉。局部浸润麻醉是在手术区域注射局麻药物以阻断痛觉传导，静脉镇静麻醉是通过静脉给药使患者处于镇静状态，全身麻醉则是让患者完全失去意识，确保手术过程中患者无痛、舒适，不同麻醉方式需根据患者身体耐受、手术复杂程度等因素综合选择，对于特殊人群如老年患者需更谨慎评估麻醉风险并调整麻醉用药及剂量。
三、切口切开
1.腋窝切口：在腋窝皱襞处做切口，长度一般约3-5厘米，沿皮肤纹理切开皮肤及皮下组织，此切口相对隐蔽，术后瘢痕较不明显，但解剖层次相对复杂。
2.乳晕边缘切口：在乳晕与皮肤交界处做切口，长度约2-3厘米，沿乳晕皮肤与乳腺组织交界处切开，该切口可直接接近乳腺后间隙，但乳晕部位皮肤颜色特殊可能影响瘢痕不明显程度的视觉效果。
3.乳房下皱襞切口：在乳房下方自然皱襞处做切口，长度约2-4厘米，切开皮肤及皮下组织，此切口距离乳房假体植入位置较近，操作相对直接，但需注意避免损伤乳房下的血管神经等结构。
四、分离腔隙
切开皮肤和皮下组织后，使用乳房剥离器等器械在胸大肌后间隙或乳腺后间隙进行分离，要严格按照标记的范围进行精准分离，保证分离出的腔隙大小合适、形状规则，以适应假体的植入，分离过程中需避免损伤胸大肌、乳腺组织及周围血管神经等结构，尤其对于有乳腺疾病史或乳房解剖结构特殊的患者，分离操作需更加精细。
五、植入假体
根据患者术前设计及乳房条件选择合适大小、形状、假体材质（如硅胶假体或盐水假体等）的乳房假体，将假体通过切口轻柔植入已分离好的腔隙内，然后调整假体位置，使其处于自然、对称的状态，确保外观符合患者预期。
六、缝合切口与术后包扎
假体植入到位后，用可吸收缝线或不可吸收缝线逐层缝合切口，缝合时要保证对位良好、层次对齐，以促进伤口愈合。缝合完成后进行创面消毒，然后用无菌敷料包扎，包扎时要注意压力均匀，避免假体移位，同时要根据切口情况及患者恢复情况制定后续的护理方案，告知患者术后注意事项，如避免剧烈运动、保持伤口清洁干燥等，特殊人群如妊娠期、哺乳期女性因身体生理状态特殊，术后需格外注意恢复情况及可能出现的影响，需加强随访和指导。
