乳腺纤维瘤手术多采用局部麻醉,术中麻醉起效后操作一般无痛,麻醉药物注射时有轻微刺痛感可耐受,传统开放手术术后1-2天疼痛较明显,微创手术术后疼痛较轻;术后可通过止痛药物等管理疼痛,受个人、手术、术后恢复等因素影响,儿童患者需细致护理,孕期或哺乳期患者要考虑特殊因素及术后乳房护理。
一、手术过程中的疼痛感受
乳腺纤维瘤手术通常会采取局部麻醉的方式,在麻醉起效后进行操作时一般不会有明显的疼痛感觉。局部麻醉是将麻醉药物注射在手术部位周围,阻断神经传导,使手术区域痛觉消失。但在麻醉药物注射时可能会有轻微的刺痛感,不过这种感觉通常是可以耐受的。
(一)不同手术方式的疼痛差异
1.传统开放手术:手术切口相对传统,在麻醉起效后,手术操作时基本无痛,但术后切口恢复过程中可能会有一定程度的疼痛,一般在术后1-2天较为明显,之后会逐渐缓解。其疼痛程度与个人对疼痛的耐受程度有关,一般通过常规的止痛措施可以控制。
2.微创手术(如麦默通手术):微创手术创口较小,在局部麻醉下进行,手术中疼痛感受相对较轻,因为其对周围组织的损伤较小。术后疼痛也相对较轻,恢复相对较快,疼痛持续时间可能较短。
二、术后疼痛的管理及影响因素
(一)术后疼痛的管理措施
术后医生会根据患者的疼痛情况采取相应措施,如使用止痛药物等。一般会优先选择非甾体类抗炎药等进行止痛,这些药物可以有效缓解术后的轻度至中度疼痛。同时,患者自身也可以通过保持良好的体位、避免剧烈活动等方式来减轻疼痛。
(二)影响术后疼痛的因素
1.个人因素
年龄:年轻患者对疼痛的敏感度可能相对较高,但一般也在可耐受范围内;老年患者由于身体机能下降等原因,对疼痛的耐受能力可能会有所降低,但现在有多种有效的止痛措施来应对。
性别:一般没有明显的性别差异导致疼痛感受有本质不同,但女性患者可能在心理上对手术疼痛的关注程度略有不同,适当的心理疏导有助于缓解因心理因素导致的疼痛加重感。
2.手术相关因素
手术范围:如果纤维瘤较大,手术范围相对较广,术后疼痛可能会相对明显一些;反之,较小的纤维瘤手术范围小,术后疼痛相对较轻。
手术操作时间:手术时间较长可能会对组织造成更多的损伤,术后疼痛可能会有一定程度的增加,但现代手术技术不断提高,尽量缩短手术时间以减少对组织的损伤。
3.术后恢复因素:术后如果出现感染等并发症,会导致疼痛加重且恢复时间延长。所以术后要注意保持切口清洁,遵循医生的术后康复建议。
三、特殊人群的情况
(一)儿童患者
儿童乳腺纤维瘤相对较少见,但如果发生在儿童身上,手术时同样会采取合适的麻醉方式。由于儿童对疼痛的表达可能不够准确,需要医护人员更加细致地观察和护理。术后要特别注意安抚儿童情绪,减少因哭闹等导致切口疼痛加重的情况,同时要确保切口护理得当,避免感染等情况发生。
(二)孕期或哺乳期患者
孕期或哺乳期发现乳腺纤维瘤需要手术时,要充分考虑激素水平等因素对手术和恢复的影响。麻醉选择上要尽量避免对胎儿或婴儿有不良影响的药物。术后疼痛管理也要兼顾孕期或哺乳期的特殊情况,选择对哺乳影响较小的止痛措施。同时,要注意术后乳房的护理,保证乳汁分泌等情况不受明显影响。



