大三阳不治疗会带来诸多不良情况，包括疾病进展为肝硬化、肝癌风险增加，不同年龄、生活方式、病史的患者风险有差异；肝脏功能受损出现相关症状，受年龄、生活方式、病史影响；传染性传播给他人，不同年龄、生活方式、病史的患者传播风险不同。
大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性，提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。如果不治疗，乙肝病毒会持续破坏肝细胞，长期的炎症刺激会导致肝脏不断修复、纤维化，逐渐发展为肝硬化，据相关研究，乙肝大三阳患者若不治疗，10-30年左右有5%-15%的概率发展为肝硬化，而肝硬化患者发生肝癌的风险比正常人群高得多，肝硬化患者中每年约有3%-6%会发展为肝癌。
年龄因素：对于儿童期感染乙肝病毒发展为大三阳的患者，由于病程更长，若不治疗，发生肝硬化、肝癌的风险相对更高，因为儿童时期肝脏还在不断生长发育，乙肝病毒持续破坏的时间更久。
生活方式：若大三阳患者同时有长期酗酒的不良生活方式，会进一步加重肝脏损伤，加快肝硬化、肝癌的进展速度，酒精会加重乙肝病毒对肝细胞的损害，使得肝脏炎症反应更剧烈。
病史：本身有其他基础肝病或有家族肝癌病史的大三阳患者，不治疗时发展为肝硬化、肝癌的风险会显著升高，这类患者肝脏基础较差，乙肝病毒的破坏作用更容易引发严重的肝脏病变。
肝脏功能受损，出现相关症状
大三阳不治疗会导致肝脏的合成、代谢、解毒等功能受到影响。肝脏合成白蛋白减少，会引起低蛋白血症，出现水肿等表现；代谢胆红素能力下降，会导致黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深等；解毒功能下降，体内毒素积聚，可能会出现乏力、食欲不振、腹胀等全身及消化道症状。
年龄因素：老年人本身肝脏功能有所减退，大三阳不治疗时，肝脏功能受损的情况可能会更快加重，出现相关症状的时间可能更早，且恢复能力更差。
生活方式：长期熬夜的大三阳患者，肝脏的修复时间受到影响，会加重肝脏功能受损的程度，使得乏力、食欲不振等症状更明显，因为熬夜会干扰肝脏的正常代谢和修复节律。
病史：有糖尿病等基础病史的大三阳患者，不治疗时，肝脏功能受损可能会影响血糖等的代谢，加重病情的复杂性，例如肝脏对血糖的调节能力下降，可能会导致血糖波动更大。
传染性传播给他人
大三阳具有较强的传染性，主要通过血液传播、母婴传播、性传播等途径传播。如果不治疗，乙肝病毒持续复制，病毒载量高，会增加将病毒传播给他人的风险，例如与他人共用剃须刀、牙刷等可能导致血液接触的物品时，容易传播病毒；母婴传播的风险也会持续存在，如果是育龄期女性大三阳患者不治疗，怀孕时可能将病毒传给胎儿。
年龄因素：育龄期的大三阳女性患者不治疗，若怀孕，母婴传播的风险较高，需要特别关注，因为胎儿在宫内感染乙肝病毒的概率与母亲体内病毒载量等密切相关，不治疗时病毒载量高，感染风险更大。
生活方式：有多个性伴侣的大三阳患者，不治疗时通过性传播将病毒传给他人的风险显著增加，因为性接触是乙肝传播的重要途径之一，病毒载量高则传染性强。
病史：有血液系统疾病等需要频繁接触血液的病史的大三阳患者，不治疗时通过血液传播病毒给他人的风险更高，例如血友病患者若与大三阳患者有血液接触，感染风险会增加。
