猩红热由A组乙型溶血性链球菌感染引发，可致变态反应性和化脓性并发症，还能因细菌直接扩散引发颈部及颌下淋巴结炎、中耳炎等，变态反应性并发症与免疫反应异常及儿童免疫系统发育、营养状况、感染病史等有关，化脓性并发症与细菌侵袭力、机体局部防御能力及儿童基础病史、口腔卫生等有关，颈部及颌下淋巴结炎与儿童淋巴系统特点、感染隔离治疗情况有关，中耳炎与儿童咽鼓管特点、不良生活习惯、耳部既往疾病史等有关。
一、链球菌感染相关免疫反应异常引发并发症
（一）变态反应性并发症
1.发生机制：猩红热由A组乙型溶血性链球菌感染引起，感染后机体产生抗体，这些抗体可能与自身组织发生交叉反应。例如，抗体可能针对肾小球基底膜等组织，引发肾小球肾炎等变态反应性疾病。在年龄较小的儿童中，由于免疫系统发育尚未完全成熟，这种免疫反应异常更容易发生，因为其自身的免疫调节机制相对不完善，对于链球菌感染后产生的免疫物质识别和调控能力较弱。
2.影响因素：生活方式方面，如果儿童营养状况不佳，会影响免疫系统功能，增加变态反应性并发症的发生风险。有链球菌感染病史且未规范治疗的儿童，再次感染时发生变态反应性并发症的几率也更高，因为体内已存在一定的免疫记忆，但这种记忆可能出现异常调节。
（二）化脓性并发症
1.发生机制：A组乙型溶血性链球菌具有侵袭性，可直接侵犯周围组织引发化脓性炎症。例如，细菌侵犯咽部周围组织可引起扁桃体周围脓肿等。对于不同性别儿童，在解剖结构上可能有一定差异，但主要还是与细菌的侵袭力和机体局部防御能力有关。儿童的咽部淋巴组织丰富，当链球菌感染时，更容易在局部繁殖引发化脓性病变。
2.影响因素：病史方面，如果儿童本身有咽部慢性炎症等基础病史，那么在链球菌感染时，局部组织更容易受到细菌侵袭引发化脓性并发症。生活方式中，口腔卫生不良的儿童，咽部细菌更容易滋生，增加了化脓性并发症的发生可能。
二、细菌直接扩散引发并发症
（一）颈部及颌下淋巴结炎
1.发生机制：链球菌感染咽部后，可沿淋巴途径扩散至颈部及颌下淋巴结，引起淋巴结炎。儿童的淋巴结系统相对较脆弱，当细菌感染时，淋巴结更容易出现炎症反应。在年龄较小的婴幼儿群体中，颈部及颌下淋巴结炎较为常见，因为他们的淋巴引流相对丰富，且免疫系统对细菌的反应可能更迅速但也更易失控。
2.影响因素：年龄是重要影响因素，婴幼儿免疫系统发育不成熟，对细菌扩散引发淋巴结炎的抵御能力较弱。如果儿童在感染猩红热期间，没有得到及时有效的隔离和治疗，细菌更容易通过淋巴系统扩散到颈部及颌下淋巴结引发炎症。
（二）中耳炎
1.发生机制：链球菌可通过咽鼓管蔓延至中耳引起中耳炎。儿童的咽鼓管短、宽、直，这一解剖特点使得细菌更容易从咽部进入中耳。在猩红热发病过程中，若细菌感染累及咽部，就有较大可能通过咽鼓管进入中耳引发炎症。对于不同性别儿童，这种解剖结构差异导致的中耳炎发生几率差异不大，但儿童自身的咽鼓管特点是关键因素。
2.影响因素：生活方式中，儿童如果有经常用力擤鼻等不良习惯，可能会增加细菌通过咽鼓管进入中耳的几率。病史方面，有耳部既往疾病史的儿童，在猩红热感染时更易并发中耳炎，因为耳部局部防御功能可能已受损。
