荨麻疹与过敏性皮炎均为常见皮肤疾病,前者由Ⅰ型超敏反应致风团等表现,后者由过敏原引发皮肤炎症。荨麻疹典型为风团,可伴严重症状,依表现诊断,用抗组胺药等治疗,需避诱因预防;过敏性皮炎表现多样,依病史等诊断,局部依阶段用药,全身用抗组胺药等,要避过敏原预防,儿童患者治疗需特注意。
过敏性皮炎:是由过敏原引起的皮肤炎症反应,过敏原通过皮肤或黏膜接触、吸入、食入或注射等途径进入机体后,激发免疫反应,导致皮肤出现炎症表现。常见过敏原包括化妆品、某些食物、金属饰品等,不同年龄人群均可发病,儿童可能因接触玩具、衣物材质等致敏,成人则可能因接触工作环境中的化学物质等致敏。
临床表现
荨麻疹:典型表现为大小不等的风团,常突然发生,数小时内消退,消退后不留痕迹,但可反复发作。风团可呈圆形、椭圆形或不规则形,颜色可为红色或白色,伴有不同程度的瘙痒。病情严重时可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐,甚至血压降低等过敏性休克样症状。
过敏性皮炎:临床表现多样,急性期可出现红斑、丘疹、水疱,严重时可出现渗出、糜烂;亚急性期表现为红肿和渗出减轻,糜烂面结痂、脱屑;慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变。病变部位多与接触过敏原的部位一致,瘙痒明显,儿童可能因搔抓导致皮肤破损、感染等情况,成人可能因搔抓影响生活质量及皮肤外观。
诊断方法
荨麻疹:主要根据典型的临床表现,即风团的特征性表现(突然出现、迅速消退、不留痕迹等)即可诊断。必要时可进行血常规、血清补体、自身抗体等检查,以明确是否存在感染、自身免疫等因素。
过敏性皮炎:首先要详细询问病史,包括接触过敏原的情况、发病过程等,然后进行体格检查,观察皮肤病变特点。斑贴试验是诊断接触性过敏性皮炎的重要方法,通过将可疑过敏原贴敷于皮肤,观察局部反应来确定过敏原;血清特异性IgE检测等也有助于明确过敏原,但需结合临床情况综合判断。
治疗原则
荨麻疹:治疗目的是消除症状、减少复发。首先应避免接触可疑诱因,然后根据病情轻重选择药物治疗,如抗组胺药是常用药物,可缓解瘙痒和风团症状。对于严重的急性荨麻疹伴有休克、喉头水肿及呼吸困难者,需立即抢救,使用肾上腺素等药物。儿童患者使用抗组胺药时需注意选择适合儿童剂型及剂量,避免因药物不良反应影响儿童健康。
过敏性皮炎:首要原则是避免再次接触过敏原。局部治疗根据皮肤病变阶段选择不同药物,急性期无渗出时可用炉甘石洗剂,有渗出时用硼酸溶液湿敷;亚急性期可选用糖皮质激素乳膏;慢性期可使用糖皮质激素软膏或尿素软膏等。全身治疗可使用抗组胺药,病情严重时可短期系统使用糖皮质激素。儿童患者在治疗时要特别注意药物对皮肤的刺激性及全身不良反应,尽量选择温和、安全的药物。
预防措施
荨麻疹:尽量避免接触已知的过敏原,注意饮食卫生,少吃易过敏食物,注意个人及环境卫生,减少感染因素,避免过度搔抓皮肤,注意保暖,避免寒冷等物理因素刺激。儿童应注意玩具、衣物材质的选择,避免接触可能致敏的物质。
过敏性皮炎:日常生活中要注意观察自身易过敏物质,避免接触。正确选择化妆品、护肤品,注意工作环境中化学物质的防护。儿童要注意皮肤护理,选择纯棉舒适的衣物,避免接触毛绒玩具等可能致敏的物品。



