剖腹产疤痕增生受个体、手术及伤口愈合过程等多因素影响，个体因素包括皮肤类型（肤色、张力）和遗传因素；手术相关因素有切口类型（纵向易增生）和缝合技术；伤口愈合中炎症反应过强或持续、胶原代谢异常（合成过多、降解不足）均会导致疤痕增生。
一、个体因素
（一）皮肤类型
1.肤色与疤痕增生的关系：有色人种（如肤色较深的人群）相较于肤色浅的人群，更易出现剖腹产疤痕增生。这是因为黑色素细胞的活性等因素影响了伤口愈合过程中的炎症反应及胶原代谢等。例如，研究发现深色皮肤个体在创伤愈合时，成纤维细胞的功能可能存在差异，导致胶原过度沉积。
2.皮肤张力：腹部皮肤的张力分布不同会影响疤痕增生。剖腹产切口部位的皮肤张力，如果切口处于皮肤张力较大的区域，如腹部横向切口可能因皮肤的横向张力，使得伤口在愈合过程中更易出现胶原纤维的异常排列和过度增生。一般来说，皮肤的张力方向与疤痕的走向有一定关联，当皮肤张力牵拉伤口时，会刺激成纤维细胞的活化，促进胶原合成。
（二）遗传因素
1.家族史影响：如果家族中有疤痕增生的遗传倾向，那么产妇出现剖腹产疤痕增生的可能性会增加。遗传因素可能通过影响胶原蛋白的代谢相关基因等发挥作用。例如，某些与胶原蛋白合成、降解相关的基因多态性可能在家族性疤痕增生中起作用，使得个体在伤口愈合时更容易出现胶原的异常累积。
二、手术相关因素
（一）切口类型
1.纵向切口与横向切口的差异：纵向剖腹产切口相较于横向切口更易发生疤痕增生。这是因为纵向切口与皮肤的张力方向更一致，在愈合过程中受到的张力更大，从而刺激成纤维细胞过度增殖，导致胶原过度沉积形成增生性疤痕。例如，临床观察发现，纵向切口的疤痕增生发生率明显高于横向切口。
2.切口缝合技术：缝合技术不佳也可能导致疤痕增生。如果缝合时对合不齐、缝线过紧或过松等，都会影响伤口的愈合环境。缝线过紧会导致局部组织缺血，影响愈合，同时刺激成纤维细胞活化；缝线过松则可能使伤口对合不良，增加炎症反应的持续时间，进而促进疤痕增生。
三、伤口愈合过程中的因素
（一）炎症反应
1.急性炎症期的影响：在剖腹产伤口愈合的急性炎症期，如果炎症反应过于强烈或持续时间过长，会激活成纤维细胞等细胞，促使其合成过多的胶原。例如，伤口感染等情况会加重炎症反应，导致大量的炎性细胞浸润，进一步刺激胶原的过度合成，增加疤痕增生的风险。
2.慢性炎症与疤痕增生：慢性炎症状态下，细胞因子等会持续作用于成纤维细胞，使其处于活化状态，不断合成胶原纤维，且胶原的降解相对减少，最终导致疤痕组织过度增生。
（二）胶原代谢异常
1.胶原合成过多：正常伤口愈合过程中，胶原的合成与降解处于动态平衡。但在剖腹产疤痕增生的情况下，成纤维细胞合成胶原的速度加快，且合成的胶原类型可能发生变化，Ⅰ型和Ⅲ型胶原的比例失衡，过多的Ⅰ型胶原沉积形成疤痕组织。例如，研究表明增生性疤痕中Ⅰ型胶原含量显著高于正常皮肤，而Ⅲ型胶原相对减少。
2.胶原降解不足：基质金属蛋白酶（MMPs）及其抑制剂（TIMPs）的平衡失调也与胶原代谢异常有关。如果MMPs活性降低或TIMPs表达增加，会导致胶原降解减少，使得过多的胶原在伤口部位积聚，促进疤痕增生。
