三阴性乳腺癌是癌细胞ER、PR和HER2均阴性的特殊类型乳腺癌，各年龄段可发病，年轻女性相对常见，女性多发，不良生活方式、家族史可能增加风险，早期无症状或有肿块等表现，通过影像学和病理检查诊断，手术、化疗、放疗为治疗手段，预后相对较差，年轻和老年患者治疗需分别注意相关问题。
一、定义
三阴性乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，其癌细胞的雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）均呈阴性表达。
二、流行病学特点
年龄方面：各年龄段均可发病，但在年轻女性中相对较为常见，不过这一特点在不同研究中虽有一定体现，但并非绝对固定的年龄分布模式，需综合多方面因素考量。
性别方面：主要发生在女性群体中，男性也可能患三阴性乳腺癌，但概率远低于女性。
生活方式方面：长期高脂肪饮食、缺乏运动等不良生活方式可能会增加患三阴性乳腺癌的风险，不过目前确切的生活方式与三阴性乳腺癌发病的关联还需更多深入研究来明确具体机制及影响程度。
病史方面：有乳腺癌家族史的人群患三阴性乳腺癌的风险可能相对较高，但这也不是绝对会发病，只是相较于无家族史人群有一定的风险上升趋势。
三、临床表现
症状表现：早期可能没有明显特异性症状，多在体检或自我检查时发现乳房肿块，肿块质地较硬、边界不清、活动度差等；随着病情进展，可能出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、乳头溢液等表现，晚期还可能出现远处转移相关症状，如骨转移时会有骨痛，肺转移时会有咳嗽、咯血等。
四、诊断方法
影像学检查：
乳腺超声：可初步判断乳腺肿块的性质，如肿块的大小、形态、边界、内部回声等情况，有助于筛选出可疑的病变部位。
乳腺X线摄影（钼靶）：对于发现乳腺内的微小钙化等有一定优势，能为诊断提供参考依据。
乳腺磁共振成像（MRI）：对乳腺病变的检出敏感性较高，尤其在评估多中心、多病灶以及腋窝淋巴结转移等方面有一定价值。
病理检查：
穿刺活检：通过空心针穿刺获取乳腺病变组织进行病理检测，可明确肿瘤的病理类型及免疫组化状态等，是确诊三阴性乳腺癌的金标准。
五、治疗手段
手术治疗：早期患者有手术指征时，会考虑进行乳腺肿瘤切除术或乳房根治术等，具体手术方式需根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合判断。
化疗：由于三阴性乳腺癌缺乏靶向治疗的靶点（HER2阴性），化疗是重要的全身治疗手段，常用的化疗方案有蒽环类联合紫杉类等化疗方案，通过杀灭癌细胞来控制病情进展。
放疗：对于术后有高危复发因素的患者，可能会进行局部放疗，以降低局部复发的风险。
六、预后情况
相对来说，三阴性乳腺癌的预后在乳腺癌各亚型中可能相对较差，复发转移的风险较高，但具体的预后还与肿瘤的分期、治疗是否规范等多种因素相关。早期发现、规范治疗的患者预后会相对较好。
七、特殊人群注意事项
年轻女性患者：在治疗过程中要充分考虑对生育功能的影响等问题，治疗方案的选择需综合权衡肿瘤控制和未来生育等需求，必要时可在治疗前进行生育力保存等相关咨询。
老年患者：老年三阴性乳腺癌患者常伴有其他基础疾病，在治疗时要更加注重对基础疾病的管理，选择治疗方案时要充分评估患者的身体耐受性，尽量选择对机体功能影响较小且能有效控制肿瘤的治疗方式。
