高血压会引发多种并发症，包括心脏方面的高血压性心脏病和冠心病，脑血管方面的脑出血和脑梗死，肾脏方面的高血压肾病，以及眼底方面的高血压性视网膜病变。其中高血压性心脏病是长期高血压致左心室肥厚扩大最终心衰，约50%高血压患者会并发；冠心病是高血压损伤血管内皮致动脉粥样硬化引发，高血压患者发病风险显著升高；脑出血是高血压使脑内小动脉形成微动脉瘤破裂所致，约70%脑出血与高血压有关；脑梗死是高血压致血管内皮损伤形成血栓或动脉粥样硬化管腔狭窄引起，高血压患者发病率明显高于正常血压者；高血压肾病是长期高血压致肾小动脉硬化肾实质缺血发展为慢性肾衰竭；高血压性视网膜病变是高血压致视网膜动脉痉挛硬化等病变，随病程进展发生率逐渐升高，且各并发症受年龄、血压控制情况、病史及生活方式等因素影响。
一、心脏并发症
（一）高血压性心脏病
1.发生机制：长期高血压使左心室后负荷增加，左心室代偿性肥厚，随着病情进展，可发展为扩大，最终导致心力衰竭。研究表明，高血压患者中约50%会并发高血压性心脏病。
2.影响因素：年龄较大的高血压患者更易发生，男性和女性在高血压病程较长时均可能出现，高盐饮食、持续血压控制不佳等生活方式及病史因素会促进其发生。
（二）冠心病
1.发生机制：高血压可损伤血管内皮，促使脂质沉积，引发动脉粥样硬化，进而导致冠状动脉狭窄或阻塞，引起冠心病。有研究显示，高血压患者冠心病的发病风险较正常血压者显著升高。
2.影响因素：年龄增长、长期高血压未良好控制、存在高脂血症等病史的患者，男性和女性在高血压状态下均面临较高风险，不良生活方式如吸烟等会加重风险。
二、脑血管并发症
（一）脑出血
1.发生机制：高血压使脑内小动脉形成微动脉瘤，当血压剧烈波动时，微动脉瘤破裂导致脑出血。高血压是脑出血最常见的病因，约70%的脑出血与高血压有关。
2.影响因素：年龄较大的高血压患者血管弹性差，更易破裂出血，男性和女性在血压控制不稳定时均有风险，有家族脑出血病史或长期高血压病史的人群风险更高。
（二）脑梗死
1.发生机制：高血压导致血管内皮损伤，促进血小板聚集和脂质沉积，形成血栓，阻塞脑血管引起脑梗死；或高血压引起脑动脉粥样硬化，管腔狭窄，脑组织缺血缺氧导致梗死。高血压患者脑梗死的发病率明显高于正常血压者。
2.影响因素：年龄增加、高血压病程长、合并糖尿病等病史的患者，男性和女性在高血压未有效控制时均易发生，不良生活方式如缺乏运动等会增加风险。
三、肾脏并发症
（一）高血压肾病
1.发生机制：长期高血压引起肾小动脉硬化，肾实质缺血，肾小球滤过功能逐渐减退，进而发展为慢性肾衰竭。高血压是慢性肾脏病的常见病因之一。
2.影响因素：年龄较大的高血压患者、血压控制不佳的患者更易出现，男性和女性在高血压状态下均可能发生，合并糖尿病等其他肾脏相关疾病的患者风险更高。
四、眼底并发症
（一）高血压性视网膜病变
1.发生机制：高血压导致视网膜动脉痉挛、硬化，进而出现视网膜出血、渗出等病变。随着高血压病程进展，视网膜病变的发生率逐渐升高。
2.影响因素：高血压患者病程较长、血压控制不理想时易发生，男性和女性在高血压状态下均会出现，年龄较大的患者视网膜血管更脆弱，风险相对更高。
