上睑下垂有不同症状表现，外观上单侧或双侧上睑位置异常致睑裂变小、不对称，严重时双侧上睑下垂者额部皱纹增多；功能上重者影响视力甚至致弱视、成人视野受限，还会致眼部疲劳；先天性上睑下垂患儿可伴其他眼部异常且头部习惯后仰，后天性中外伤性有外伤史及相关外伤表现，麻痹性伴眼球运动障碍，肌源性重症肌无力患者有晨轻暮重及其他肌肉无力表现。
一、外观表现
单侧上睑下垂：患者双眼平视时，一侧上睑位置较另一侧明显偏低。例如儿童单侧上睑下垂，可观察到下垂侧眼睑遮盖部分或全部瞳孔，使患眼看起来睑裂变小，与正常侧对比差异显著。从外观上能直观发现双侧眼睑不对称，下垂侧上睑皮肤可能相对较松弛（先天性单侧上睑下垂可能因提上睑肌发育不良导致）。
双侧上睑下垂：双眼平视时，双侧上睑均低于正常位置，双侧睑裂均变小。轻度双侧上睑下垂可能表现为双侧眼睑较正常稍低，平视时能察觉双侧睑裂宽度不一致；重度双侧上睑下垂则双侧上睑明显遮盖瞳孔，患者为了看清物体，往往需要抬高头部，利用额肌收缩来提起上睑，从而出现额部皱纹增多的表现，因为额肌代偿性收缩以帮助睁眼。
二、功能影响相关症状
视力影响：如果上睑下垂程度较重，遮盖瞳孔较多，会影响患者的视力发育（尤其在儿童时期）以及日常视力。儿童先天性重度上睑下垂若未及时治疗，可能导致弱视，因为长期视物时患眼受到上睑遮盖，无法获得充足的视觉刺激。对于成人，严重的上睑下垂会影响视野，导致视物范围受限，比如在行走、驾驶等活动中可能因上睑遮挡部分视野而存在安全隐患。
眼部疲劳感：患者为了克服上睑下垂带来的睁眼困难，会过度使用眼部肌肉，尤其是额肌等。长期如此，容易出现眼部疲劳，表现为眼睛酸胀、疼痛，甚至可能伴有头痛等症状。例如一些轻度上睑下垂患者，在长时间用眼后，会明显感觉眼部不适，需要频繁休息来缓解疲劳感。
三、不同类型上睑下垂的特殊症状
先天性上睑下垂：多为单侧发病，也可双侧发病。患儿出生后即存在上睑下垂，部分患儿可能同时伴有其他眼部异常，如眼球震颤等。随着患儿生长发育，上睑下垂可能逐渐明显，影响面部外观和视力发育。有些先天性上睑下垂患儿，家长可能发现孩子在视物时头部习惯后仰，这是为了尽量抬高上睑以扩大视野，以便更好地看清物体。
后天性上睑下垂
外伤性上睑下垂：有明确的眼部外伤史，如眼部受到撞击、手术损伤等。除了上睑下垂外，还可能伴有眼部外伤的其他表现，如眼睑肿胀、淤血，严重时可能合并眼球运动障碍等。例如眼部遭受车祸外伤后出现上睑下垂，同时可能能观察到眼睑局部有伤口或淤青等外伤痕迹。
麻痹性上睑下垂：多由动眼神经麻痹等原因引起。患者除了上睑下垂外，还可能伴有眼球运动障碍，如眼球不能向上、向下或向内等方向正常转动。例如动眼神经麻痹导致的麻痹性上睑下垂，患者向麻痹肌肉所支配的方向视物时会有困难，同时上睑明显下垂遮挡部分或全部瞳孔。
肌源性上睑下垂：常见于重症肌无力患者，具有晨轻暮重的特点，即上午症状相对较轻，下午或傍晚症状加重。除了上睑下垂外，还可能伴有其他肌肉无力的表现，如肢体肌肉无力、吞咽困难等。例如重症肌无力患者，早上起来时上睑下垂可能不明显，但随着活动时间延长，上睑下垂逐渐加重，同时可能出现四肢肌肉无力，提重物等活动会感觉越来越吃力。
