老年人房颤有心悸、气短、头晕或眼前发黑、乏力等症状，治疗包括节律控制（药物复律、电复律、导管消融治疗）、心率控制（药物治疗）、抗凝治疗（根据CHA2DS2-VASc评分评估风险后选择华法林或新型口服抗凝药等），治疗时需谨慎评估风险收益，考虑多方面因素选个体化方案，密切监测病情变化。
一、老年人房颤的症状
1.心悸：老年人可能会感到心脏跳动紊乱、过快或过强，这种心悸感较为明显，有时会持续较长时间。研究显示，约70%-80%的房颤患者会出现不同程度的心悸症状。
2.气短：在日常活动中，如轻微的行走、洗漱等，就可能出现呼吸急促的情况。这是因为房颤导致心脏泵血功能下降，影响了肺部的气体交换，据统计，约50%以上的老年房颤患者会有气短表现。
3.头晕或眼前发黑：由于心房颤动时心脏射血减少，脑部供血不足，老年人可能会出现头晕甚至短暂的意识丧失，表现为眼前发黑。
4.乏力：整体身体感觉虚弱、没有力气，活动耐力明显下降，这与心脏功能受损、机体供血不足有关。
二、老年人房颤的治疗方法
1.节律控制治疗
药物复律：可以使用一些抗心律失常药物来尝试恢复窦性心律，例如胺碘酮等，但药物复律有一定的适应证和禁忌证，需要根据老年人的具体情况，如肝肾功能、基础疾病等来选择。
电复律：对于药物复律效果不佳或情况较紧急的患者，可以采用电复律的方法，通过电击使心脏恢复窦性心律。不过，老年患者在电复律前需要做好充分的评估，包括心脏功能、电解质等情况。
导管消融治疗：对于一些频繁发作房颤且药物治疗效果不理想的老年患者，可以考虑导管消融治疗。通过导管将异常的电活动病灶消除，从而达到控制房颤的目的。但该治疗有一定的手术风险，需要综合评估老年人的身体状况，如是否有严重的心肺疾病等。
2.心率控制治疗
药物治疗：使用β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫卓等）等来控制心室率，使心率维持在相对合适的范围，一般静息心率控制在60-80次/分钟左右。这类药物可以减慢心脏的跳动频率，减轻心脏的耗氧量，改善患者的症状。但在使用时需要注意老年人的基础心率、血压等情况，避免出现过缓的心率或过低的血压。
3.抗凝治疗
由于房颤时心房失去有效的收缩，血液容易在心房内淤积形成血栓，一旦血栓脱落就会导致脑栓塞等严重并发症。对于老年房颤患者，需要根据CHA2DS2-VASc评分来评估血栓栓塞的风险，从而决定是否进行抗凝治疗。常用的抗凝药物有华法林和新型口服抗凝药（如达比加群酯等）。华法林需要定期监测国际标准化比值（INR）来调整剂量，而新型口服抗凝药相对使用方便，但也需要考虑老年人的肾功能等情况。例如，对于CHA2DS2-VASc评分≥2分的男性患者和≥3分的女性患者，通常需要进行抗凝治疗。在使用抗凝药物时，要密切观察老年人是否有出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等，同时要注意药物与其他药物的相互作用。
老年人由于身体机能下降，在治疗房颤时需要更加谨慎地评估各种治疗方法的风险和收益。要充分考虑老年人的基础疾病、肝肾功能等多方面因素，选择最适合的个体化治疗方案。同时，在治疗过程中要密切监测患者的病情变化，及时调整治疗措施，以提高老年人的生活质量，降低房颤相关并发症的发生风险。
