猩红热有其特定临床表现，包括发热、皮疹（有“帕氏线”“口周苍白圈”等特征）、杨梅舌；实验室检查有血常规白细胞升高等、咽拭子等培养可确诊、快速抗原检测可初步筛查；有发病前1-2周密切接触史的流行病学特点；需与风疹、麻疹、川崎病等鉴别，怀疑患病应及时就医综合判断以早期诊治。
一、临床表现
1.发热：多为骤起的高热，体温可迅速升至38~40℃以上，伴有头痛、咽痛、呕吐等全身中毒症状，儿童可能会出现精神萎靡等情况，年龄较小的儿童可能表现不太典型，但也会有体温异常升高的表现。
2.皮疹：是猩红热的重要特征之一，一般在发热后1~2天出现皮疹。皮疹最早见于颈部、腋下和腹股沟处，24小时内迅速蔓延至全身。皮疹为针尖大小的充血性皮疹，触之有砂纸感，压之褪色，伴有痒感。在皮肤褶皱处，如腋窝、肘窝、腹股沟等部位，皮疹密集并伴有出血点，形成深红色线条，称为“帕氏线”。面部潮红，但口鼻周围无皮疹，略显苍白，称为“口周苍白圈”。
3.杨梅舌：病后2~3天，舌乳头肿胀、发红，初期舌苔白厚，红肿的舌乳头凸出覆以白苔的舌面，称为“草莓舌”，2~3天后白苔脱落，舌面光滑鲜红，舌乳头突出，又称为“杨梅舌”。
二、实验室检查
1.血常规：白细胞计数升高，一般可达（10~20）×10/L，中性粒细胞比例增高，可达80%以上，严重患者可出现核左移现象，胞质中可见中毒颗粒。
2.咽拭子或伤口分泌物培养：若分离出A组乙型溶血性链球菌，则可确诊猩红热。因为A组乙型溶血性链球菌是引起猩红热的主要病原体，通过对咽拭子等标本进行细菌培养，可以明确是否存在该病原菌。
3.快速链球菌抗原检测：可作为初步筛查手段，但其准确性相对培养法稍低，不过对于快速辅助诊断有一定帮助，尤其在基层医疗单位可快速提供初步结果。
三、流行病学史
发病前1~2周内有与猩红热或链球菌性咽炎患者密切接触史。因为猩红热主要通过空气飞沫传播，也可通过皮肤伤口或产道感染，所以了解接触史对于判断是否患病有重要参考价值。例如，若孩子所在班级有同学患猩红热，且孩子有过近距离接触，那么患猩红热的风险就会增加。
四、与其他相似疾病鉴别
1.风疹：风疹的皮疹一般于发热1~2天后出现，为斑丘疹，开始于面颈部，24小时内蔓延全身，皮疹分布较均匀，无“帕氏线”“口周苍白圈”等表现，全身症状相对较轻，耳后、枕后淋巴结常肿大、压痛。实验室检查风疹病毒抗体可呈阳性，与猩红热的病原体及临床表现均不同。
2.麻疹：麻疹发热3~4天后出疹，出疹顺序为先从耳后、发际开始，渐及额面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底，皮疹为红色斑丘疹，可融合，疹间有正常皮肤，常伴有咳嗽、流涕等呼吸道症状，口腔颊黏膜可见麻疹黏膜斑，这些与猩红热的皮疹特点、出疹顺序及伴随症状等均有明显区别，通过临床表现及相关检查可鉴别。
3.川崎病：川崎病主要表现为发热持续5天以上，球结膜充血，口唇潮红、皲裂，草莓舌，手足硬性水肿，指（趾）端脱皮，多形性红斑样皮疹，颈部淋巴结肿大等，其皮疹与猩红热不同，且通过超声心动图等检查可发现冠状动脉病变等，可与猩红热鉴别。
如果怀疑得了猩红热，应及时就医，通过综合临床表现、实验室检查及流行病学史等进行准确判断，以便早期诊断和治疗。
