心肌梗死是严重心血管疾病，因冠状动脉急性阻塞致部分心肌坏死，发病机制与冠状动脉阻塞有关，常见诱因有年龄性别、生活方式、病史等，临床表现有典型症状及伴随症状，诊断靠心电图、血液标志物、影像学检查，治疗分急性期和康复期，特殊人群患病有不同特点。
一、发病机制
冠状动脉负责为心肌提供氧气和营养物质。当冠状动脉内形成血栓等阻塞物时，相应区域的心肌血液供应急剧减少甚至中断，心肌细胞在缺血缺氧的情况下，短时间内就会发生坏死。例如，冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血小板在局部聚集形成血栓，完全堵塞血管，就会引发心肌梗死。
二、常见诱因
年龄与性别：多见于40岁以上的中老年人，男性发病风险通常高于女性。随着年龄增长，冠状动脉发生粥样硬化的概率增加，血管弹性下降等；男性体内激素等因素也可能在一定程度上影响心血管系统，增加发病风险。
生活方式：长期高脂饮食会使血液中胆固醇等脂质成分升高，易在血管壁沉积形成斑块；吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉硬化的发生；缺乏运动的人身体代谢功能可能下降，也不利于心血管健康；长期精神压力过大，会促使体内分泌一些激素影响心血管系统，增加心肌梗死的发生几率。
病史因素：有高血压病史的人，血压长期控制不佳会加重血管损伤，促进动脉硬化；糖尿病患者体内代谢紊乱，高血糖会损伤血管内皮，容易引发血管病变，进而增加心肌梗死的发生风险。
三、临床表现
典型症状：突发的胸骨后或心前区剧烈疼痛，疼痛程度较为严重，呈压榨性、闷痛或紧缩感，持续时间较长，一般超过30分钟，休息和服用硝酸甘油等药物不能缓解。部分患者疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位。
伴随症状：可能伴有大汗淋漓、恶心、呕吐、呼吸困难、乏力等症状，严重时可出现心律失常、休克、心力衰竭等并发症，如心跳过快或过慢、血压下降、尿量减少、意识障碍等。
四、诊断方法
心电图检查：发病早期心电图可出现ST段抬高、T波倒置等特异性改变，随着病情发展，心电图会有动态演变。
血液心肌损伤标志物检测：血清中的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白等心肌损伤标志物水平会升高，且有一定的变化规律，有助于诊断心肌梗死以及判断梗死的时间等。
影像学检查：超声心动图可以观察心肌的运动情况、心脏的结构等；冠状动脉造影是诊断冠状动脉病变的金标准，可以明确冠状动脉狭窄或阻塞的部位、程度等。
五、治疗原则
急性期治疗：尽快恢复心肌的血液灌注是关键，常用的方法有溶栓治疗（通过药物溶解血栓）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI，通过导管等器械开通堵塞的血管），同时采取对症支持治疗，如抗休克、抗心律失常、缓解疼痛等。
康复期治疗：病情稳定后需要进行康复治疗，包括合理的饮食控制，如低盐、低脂、低糖饮食；适度的运动锻炼，根据自身情况逐步增加活动量；长期服用药物预防再次发生心肌梗死，如抗血小板聚集药物（阿司匹林等）、他汀类药物（降低血脂、稳定斑块等）等。
特殊人群方面，老年人患心肌梗死时，往往症状可能不典型，更要密切观察病情变化；儿童患心肌梗死极为罕见，多与先天性心血管畸形等特殊病因有关，一旦怀疑需及时进行详细检查诊断和针对性治疗；妊娠期女性发生心肌梗死则需要在保障母婴安全的前提下进行综合治疗，治疗方案需充分考虑对胎儿的影响等多方面因素。
