湿疹由多种内外因素引起,分急性、亚急性、慢性,各年龄段均可发病,治疗要找病因、避刺激,预防要避可疑因素;痱子因高温闷热致汗管问题,分红痱、白痱、脓痱,多见于儿童,治疗要清洁干燥降温,预防要通风凉爽、勤洗澡换衣。
痱子:是由于在高温闷热环境下,出汗过多,汗液蒸发不畅,导致汗管堵塞、汗管破裂,汗液外渗入周围组织而引起。多发生在夏季,常见于儿童、长时间处于高温环境工作或活动的人群等。
临床表现方面
湿疹:
急性湿疹:皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱,基底潮红,逐渐融合成片,由于搔抓,丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面,边缘不清。如继发感染,炎症更明显,可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。自觉剧烈瘙痒。好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位,严重者可弥漫全身,对称分布。
亚急性湿疹:急性湿疹炎症减轻后,皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主,仅有少量的丘疱疹、水疱及糜烂;仍有剧烈瘙痒。
慢性湿疹:常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹;也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润,棕红色或色素沉着,表面粗糙,覆鳞屑,或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于手、足、小腿、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。
痱子:
红痱(红色粟粒疹):最常见,多发生于儿童。好发于肘窝、腘窝、颈、胸、背、腹部、妇女乳房下以及小儿头面部、臀部,为成批出现圆而尖形的针头大小密集的丘疹或丘疱疹,有轻度红晕。皮疹常成批出现,自觉有轻微烧灼及刺痒感。
白痱(晶形粟粒疹):常见于高温环境下大量出汗又有大量汗液潴留者。好发于颈、躯干,为针尖至针头大小的浅表性小水疱,壁薄,清亮,周围无红晕,轻擦易破,干涸后有细小鳞屑。一般无自觉症状。
脓痱(脓疱性粟粒疹):多由红痱发展而来。好发于皮肤皱襞处,如四肢屈侧和阴部,小儿头颈部也常见。脓疱内容常为无菌性或非致病性球菌。
好发人群及部位方面
湿疹:各年龄段均可发病,无明显性别差异,好发部位不固定,可对称发生于身体多处。
痱子:多见于儿童,好发于夏季高温闷热环境下身体容易出汗且汗液不易蒸发的部位,如颈部、胸背部、肘窝、腘窝等。
治疗及预防方面
湿疹:
治疗:主要是积极寻找病因,避免各种可疑的外界刺激,避免易致敏的食物等。内用药物主要选用抗组胺药止痒,必要时两种配合或交替使用。泛发性湿疹可口服或注射糖皮质激素,但不宜长期使用。外用药物应根据皮损情况选用,如急性期无渗出或渗出不多者可用糖皮质激素霜剂,渗出多者可用3%硼酸溶液冷湿敷,渗出减少后用糖皮质激素霜剂,可和油剂交替使用;亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂,为防止和控制继发性感染,可加用抗生素;慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂,顽固性局限性皮损可用糖皮质激素作皮损内注射。
预防:应注意避免各种可疑的致病因素,发病期间应避免食用辛辣食物及饮酒,避免过度洗烫。
痱子:
治疗:主要是保持皮肤清洁干燥,降低环境温度。局部外用清凉粉剂如痱子粉外扑,或用清凉止痒洗剂如1%薄荷炉甘石洗剂、1%薄荷酊;脓痱可外用2%鱼石脂炉甘石洗剂、黄连扑粉。
预防:保持室内通风凉爽,勤洗澡;保持皮肤清洁、干燥;要勤换衣服,穿着宽松、透气的衣物。对于儿童,要注意及时擦干汗液,避免汗液长时间滞留在皮肤表面。



