宝宝脑积水的因素包括先天和后天两方面。先天因素有遗传导致基因异常使脑脊液循环吸收机制受干扰、家族病史致遗传易感性增高，以及神经管发育畸形如闭合不全、其他结构发育异常间接影响；后天因素包含颅内感染致脑膜粘连使脑脊液循环吸收受阻、颅内出血致血肿堵塞通路及脑组织损伤影响代谢循环、肿瘤阻塞循环通路及干扰脑脊液产生吸收平衡致脑积水。
一、先天因素
1.遗传因素
某些遗传基因突变可能导致宝宝脑积水。例如，一些与神经管发育相关的基因发生突变，会影响脑室系统的正常发育，从而增加脑积水的发生风险。研究表明，特定染色体上的基因异常可能干扰脑脊液的正常循环和吸收机制，使得脑脊液在脑室内积聚，引发脑积水。
家族中有过脑积水患儿病史的情况下，后代患脑积水的遗传易感性会相对增高。这是因为遗传物质的传递可能将导致脑积水的相关基因缺陷传递给下一代，使得胎儿在发育过程中出现脑室系统发育异常等情况。
2.神经管发育畸形
神经管闭合不全是常见的导致宝宝脑积水的先天因素之一。在胚胎发育早期，神经管未能正常闭合，会影响脑室系统与蛛网膜下腔之间的正常沟通，使得脑脊液循环受阻。例如，开放性神经管缺陷中的脊柱裂合并脑积水较为常见，由于神经管闭合异常，脑脊液的吸收和循环路径出现障碍，导致脑室内脑脊液积聚，脑室扩大，引发脑积水。
胚胎期其他结构发育异常也可能间接导致脑积水。比如，脑部的某些血管发育异常，可能影响脑脊液的回流，进而引起脑脊液在脑室内的潴留。这种情况下，胎儿在子宫内的正常发育过程受到干扰，脑室系统的正常结构和功能无法建立，最终导致脑积水的发生。
二、后天因素
1.颅内感染
出生后发生的颅内感染，如脑膜炎等，可能引发脑积水。细菌、病毒等病原体感染脑膜后，会引起脑膜粘连，影响脑脊液的正常循环和吸收。例如，化脓性脑膜炎患儿，炎症导致脑膜增厚、粘连，使得蛛网膜颗粒对脑脊液的吸收功能受阻，脑脊液积聚在脑室内，导致脑室扩大，出现脑积水症状。
感染发生在婴儿期，由于婴儿的脑膜等结构相对脆弱，感染更容易扩散并影响脑脊液循环通路。病原体的侵袭还可能引起脑室周围的炎症反应，进一步加重脑脊液循环的障碍，从而引发脑积水。
2.颅内出血
新生儿颅内出血，如脑室周围-脑室内出血等，是导致宝宝脑积水的重要后天因素。出血后形成的血肿会堵塞脑脊液循环通路，例如，血液凝固后可能阻塞中脑导水管、第四脑室出口等部位，使得脑脊液无法正常流通，积聚在脑室内。
早产儿由于脑血管发育不成熟，更容易发生颅内出血。出血后，血液刺激脑组织，引起炎症反应和胶质增生，进一步加重脑脊液循环的梗阻，增加脑积水的发生几率。此外，出血导致的脑组织损伤也可能影响脑脊液的正常代谢和循环，促使脑积水的形成。
3.肿瘤
颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环通路导致脑积水。例如，颅后窝的肿瘤可能压迫第四脑室，使其出口堵塞，脑脊液无法顺利通过第四脑室流向蛛网膜下腔，从而引起脑室系统扩大，出现脑积水。常见的如髓母细胞瘤等肿瘤，会占据颅内空间，影响脑脊液的正常流动路径。
肿瘤的存在还可能影响脑脊液的产生和吸收平衡。肿瘤细胞的生长可能干扰脑脊液的正常代谢过程，导致脑脊液产生过多或吸收减少，最终引发脑积水。而且，肿瘤引起的颅内压升高也会进一步加重脑积水的程度，对宝宝的脑发育造成严重影响。
