手癣的治疗与预防复发需多方面进行。一般治疗包括保持手部清洁干燥、避免搔抓刺激;药物治疗有外用抗真菌药物(如咪唑类、丙烯胺类)和口服抗真菌药物(病情严重时考虑,需注意副作用及特殊人群禁忌);预防复发要注意个人卫生、积极治疗其他部位癣病、增强机体免疫力,包括合理饮食、适当运动等。
一、一般治疗
1.保持手部清洁干燥
勤洗手,洗手后要彻底擦干,尤其是指缝等部位。因为潮湿的环境有利于真菌的生长繁殖,保持手部干燥可以破坏真菌生长的环境。对于不同年龄人群,儿童洗手后要由家长协助擦干,避免因儿童自理能力差导致手部长时间潮湿;成年人也应养成良好的洗手后擦干习惯。在生活方式方面,从事需要频繁接触水工作的人群,如厨师、清洁工等,要尽量减少手部接触水的时间,并在接触水后及时擦干。
2.避免搔抓和刺激
手癣会引起瘙痒,但要避免搔抓,因为搔抓可能会导致皮肤破损,一方面容易引发继发细菌感染,另一方面可能使真菌扩散到手部其他部位或身体其他部位引起新的感染。对于儿童,家长要注意看护,防止儿童搔抓手部;成年人要尽量克制自己,避免因搔抓加重病情。
二、药物治疗
1.外用抗真菌药物
咪唑类:如酮康唑乳膏等,通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成,发挥抗真菌作用。其作用机制明确,临床应用广泛。对于不同年龄人群,儿童使用时要选择儿童专用的低浓度制剂,且避免大面积长期使用;成年人可根据病情严重程度选择合适浓度的制剂。
丙烯胺类:如特比萘芬乳膏等,能抑制真菌角鲨烯环氧化酶,干扰真菌细胞壁的合成。这类药物抗真菌活性较强,疗效较好。在使用时同样要考虑年龄因素,儿童使用需谨慎,遵循医生指导。
2.口服抗真菌药物
对于病情严重、外用药物疗效不佳或反复发作的患者,可考虑口服抗真菌药物,如伊曲康唑等。但口服抗真菌药物有一定的肝毒性等副作用风险,使用前需要评估患者的肝功能等情况。对于特殊人群,如肝功能不全者、孕妇等要严格禁忌使用口服抗真菌药物;儿童一般不首选口服抗真菌药物,除非病情非常严重且经医生充分评估利弊后才可谨慎使用。
三、预防复发
1.注意个人卫生
不与他人共用毛巾、手套、脸盆等物品,防止交叉感染。不同年龄人群都要注意这一点,儿童的生活用品要单独使用且定期消毒;成年人也要避免与他人共用可能接触手部的物品。在生活方式上,要保持个人卫生习惯的一致性,无论在家中还是在公共场合,都要注意避免接触可能被真菌污染的物品。
2.积极治疗其他部位的癣病
如同时患有足癣、体癣等,要一并治疗,因为这些部位的癣病可能会相互传染导致手癣复发。对于不同年龄的患者,都要关注身体其他部位是否存在癣病,儿童若患有足癣等要及时治疗,防止传染到手部;成年人也要定期检查身体其他部位皮肤情况,发现癣病及时处理。
3.增强机体免疫力
合理饮食,保证营养均衡,摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋等,有助于增强机体免疫力,提高抗真菌能力。适当运动,根据自身年龄和身体状况选择合适的运动方式,如年轻人可选择跑步、游泳等,老年人可选择散步、太极拳等,运动可以促进血液循环和新陈代谢,增强体质。对于特殊人群,如老年人机体免疫力相对较低,更要注重通过饮食和运动来增强免疫力;儿童正处于生长发育阶段,也需要保证营养和适当运动来维持良好的身体状况。



