乳腺增生通常无需手术，多数通过保守治疗缓解，如调整生活方式、药物治疗等。但怀疑癌变或伴发巨大肿块影响生活时需手术。不同人群有不同注意事项，年轻女性重生活方式调整，绝经后女性需更密切观察，有其他疾病者治疗更谨慎。
一、一般无需手术的情况
1.大多数单纯性乳腺增生
乳腺增生主要与女性内分泌失调有关，尤其是雌孕激素比例失调。单纯性的乳腺增生主要表现为周期性的乳房胀痛，月经前明显，月经后缓解。通过调整生活方式，如保持心情舒畅、规律作息、合理饮食等，多数患者症状可得到改善。例如，研究表明，保持良好心态，避免长期焦虑、紧张等不良情绪，有助于调节内分泌，缓解乳腺增生相关症状。一般通过乳腺超声等检查评估，若只是单纯的乳腺腺体增厚、结构紊乱，没有可疑的占位性病变，通常采取保守观察和对症处理。
2.药物治疗有效的情况
对于有明显疼痛症状的患者，可使用一些调节内分泌的药物，如他莫昔芬等，但需在医生指导下使用。通过药物治疗后，乳房胀痛等症状减轻，也不需要手术。药物治疗的原理是通过调节体内激素水平，改善乳腺组织的增生状态。例如，他莫昔芬可以竞争性结合雌激素受体，从而调节雌激素对乳腺组织的作用。
二、需要手术的情况
1.怀疑有癌变可能时
当乳腺增生患者通过乳腺超声、钼靶等检查，发现乳腺内有可疑的占位性病变，难以与乳腺癌鉴别时，需要进行手术活检，如空心针穿刺活检或手术切除活检。因为乳腺癌是严重威胁女性健康的疾病，需要通过病理检查明确病变性质。例如，乳腺钼靶检查发现乳腺内有微小钙化灶，形态可疑恶性，此时就需要手术进一步明确诊断。
2.乳腺增生伴发巨大肿块，影响生活时
如果乳腺增生形成的肿块较大，直径超过2-3厘米，且长期不消退，严重影响患者的生活质量，如肿块导致乳房外观明显异常，或因肿块引起持续的疼痛等不适，经保守治疗无效时，可考虑手术切除肿块。但这种情况相对较少见，手术的目的主要是切除病变组织，缓解症状和明确病理性质。
三、不同人群的注意事项
1.年轻女性
年轻女性患乳腺增生时，更应注重生活方式的调整。要保持良好的作息，避免熬夜，因为熬夜会影响内分泌的正常节律。同时，要保持适度的运动，运动可以调节身体的代谢和内分泌功能。例如，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。还要注意避免滥用含雌激素的保健品和化妆品，因为这些可能会加重乳腺增生的症状。
2.绝经后女性
绝经后女性乳腺增生相对少见，但如果出现乳腺增生相关症状，需要更加警惕。绝经后女性由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，但如果出现乳腺增生，可能需要更密切地观察。因为绝经后女性乳腺癌的发生率相对较高，所以对于绝经后乳腺增生患者，要定期进行乳腺检查，包括乳腺超声和钼靶检查等，以便早期发现可能的病变。
3.有乳腺增生病史且合并其他疾病的人群
对于有乳腺增生病史同时合并糖尿病、高血压等慢性疾病的人群，在治疗乳腺增生时需要更加谨慎。例如，合并糖尿病的患者在使用药物调节内分泌时，要考虑到药物对血糖的影响；合并高血压的患者在选择治疗乳腺增生的药物时，要注意药物与降压药物之间是否有相互作用。在生活方式调整方面，要更加严格地控制血糖、血压，如糖尿病患者要遵循糖尿病饮食，高血压患者要低盐饮食等，这些都有助于乳腺增生症状的控制和整体健康的维护。
