晚上睡不着且心悸心慌可能由心理、生理、生活方式、环境等多因素引起，心理因素包括压力焦虑、情绪波动；生理因素有心血管疾病、内分泌紊乱；生活方式因素涉及饮食作息、过度疲劳；环境因素是睡眠环境不适，经常出现需及时就医检查并调整生活方式等。
一、心理因素
压力与焦虑：长期处于高压力状态下，如工作压力大、学习负担重等，人体会分泌过多的肾上腺素等应激激素，这些激素会影响神经系统，导致晚上睡不着、心悸心慌。例如，一项研究发现，长期面临工作压力的人群中，出现睡眠障碍和心悸症状的比例显著高于压力较小的人群。对于学生群体，考试前的紧张焦虑也常引发此类情况，因为大脑处于高度兴奋状态，难以平静下来进入睡眠，同时心脏也会因情绪波动而出现心悸表现。
情绪波动：突然的情绪大起大落，如过度悲伤、愤怒等，会干扰自主神经功能。悲伤时人体的生理反应会影响心血管系统和睡眠节律，愤怒等强烈情绪会使交感神经兴奋，进而导致心悸，同时影响睡眠结构，使人难以入睡。比如遭遇重大生活事件后情绪不稳定的人群，更容易出现晚上睡不着且心悸心慌的状况。
二、生理因素
心血管疾病：某些心血管疾病会引发晚上睡不着心悸心慌。例如冠心病，患者冠状动脉狭窄，心肌供血不足，在夜间休息时，身体代谢率降低，心肌对血液和氧气的需求相对增加，可能导致心肌缺血缺氧加重，从而出现心悸，并且睡眠也会受到影响。心律失常也是常见原因，如早搏、房颤等，心脏跳动节律异常会让患者感觉心悸，同时打乱正常的睡眠节奏，使人难以入眠。对于有心血管基础疾病的人群，如老年人本身血管弹性下降，更容易出现此类情况。
内分泌紊乱：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快机体代谢，使交感神经兴奋性增高，出现心悸、多汗等症状，同时也会影响睡眠，导致失眠。像女性在生理期、孕期或更年期等特殊生理阶段，内分泌容易发生变化，也可能出现晚上睡不着心悸心慌的现象，尤其是更年期女性，由于雌激素水平波动，更易出现内分泌失调相关的睡眠和心脏不适问题。
三、生活方式因素
饮食与作息：睡前大量饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品，咖啡因会刺激中枢神经系统，导致神经兴奋，难以入睡，同时也可能引起心悸。长期熬夜、作息不规律会打乱人体的生物钟，影响睡眠节律，进而影响心脏的正常生理功能，出现心悸心慌等表现。比如一些经常熬夜工作或娱乐的人群，就容易出现晚上睡不着且心悸的情况。
过度疲劳：长时间的体力劳动或脑力劳动导致身体过度疲劳，身体处于应激状态，肌肉和神经无法得到有效放松，不仅影响睡眠，还会使心脏负担加重，引发心悸。例如从事高强度体力工作的劳动者，下班后往往容易出现睡眠问题和心脏不适。
四、环境因素
睡眠环境不适：睡眠环境嘈杂、温度不适宜、光线过强等都会影响睡眠。嘈杂的环境会使人难以进入深度睡眠，而不适的温度和光线会干扰人体的生物钟和神经系统，导致心悸心慌。比如在建筑工地附近居住的人群，夜间施工的噪音会严重影响睡眠，进而出现相关症状。
如果经常出现晚上睡不着心悸心慌的情况，建议及时就医，进行相关检查，如心电图、甲状腺功能等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意调整生活方式，保持良好的心态和规律的作息，营造舒适的睡眠环境。对于特殊人群，如老年人、孕妇等，更要密切关注自身身体状况，出现异常及时寻求专业医疗帮助。
