心肌梗死是危急心血管疾病，怀疑时立即就医，现场可含服硝酸甘油，医院有药物、介入、搭桥等治疗手段，康复期要注意休息活动、饮食，定期复查，老年、女性及有基础病史患者需特别关注。
现场急救措施
若患者出现胸痛等心肌梗死症状，可舌下含服硝酸甘油，若症状未缓解，可每隔5分钟重复含服，最多含服3次。但需注意，使用硝酸甘油前要确认患者血压正常，且需在医生指导下使用。
医院救治手段
药物治疗：到达医院后，医生会根据患者情况使用溶栓药物（如重组组织型纤溶酶原激活剂等），以溶解血栓，恢复血管再通，但溶栓有严格的时间窗要求，一般是发病12小时内等合适情况可考虑。还会使用抗血小板药物（如阿司匹林等）、抗凝药物（如肝素等）等，抗血小板药物能抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成；抗凝药物可防止血液凝固，减少血栓相关并发症。
介入治疗：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前治疗急性心肌梗死的重要手段。通过冠状动脉造影明确血管堵塞部位后，医生会通过导管将球囊送到堵塞部位进行扩张，然后放置支架，恢复冠状动脉血流。对于适合的患者，应尽快进行PCI治疗，能有效降低死亡率和改善预后。
冠状动脉旁路移植术（CABG）：对于一些复杂的多支血管病变等情况，可能需要进行CABG手术，即通过取患者自身的血管（如大隐静脉、乳内动脉等），绕过狭窄或堵塞的冠状动脉部位，建立旁路，改善心肌供血。
康复与后续管理
康复期注意事项：心肌梗死患者康复期要注意休息，逐渐增加活动量。一般在病情稳定后，可进行适量的有氧运动，如散步、慢跑（需根据身体状况逐渐开展）等，但要避免剧烈运动。饮食上要低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免因用力排便而加重心脏负担。
定期复查：患者需要定期到医院复查，包括心电图、心脏超声、血脂、血糖等检查，以监测心脏功能恢复情况以及血脂、血糖等指标，及时调整治疗方案。例如，要监测血脂水平，若血脂仍高，可能需要调整降脂药物等治疗。
特殊人群需特别关注：
老年患者：老年心肌梗死患者往往病情变化较快，并发症相对较多，如可能更容易出现心力衰竭、心律失常等。在治疗过程中要密切监测生命体征，用药时要考虑到老年人肝肾功能减退等因素，选择合适的药物及调整剂量。同时，家属要给予更多的关心和照顾，帮助患者按时服药、合理饮食及进行适量活动。
女性患者：女性心肌梗死患者症状可能不典型，如可能表现为呼吸困难、上腹痛等不典型症状，容易被忽视。在诊断和治疗过程中要更加仔细排查。而且女性在绝经后患心肌梗死的风险增加，绝经后的女性康复期要注意激素替代治疗等相关问题需在医生指导下进行，同时要关注心理健康，因为女性可能在患病后更容易出现焦虑等情绪问题。
有基础病史患者：对于本身有糖尿病等基础病史的心肌梗死患者，要严格控制血糖水平，因为高血糖会影响心肌梗死的预后。在治疗心肌梗死的同时，要调整糖尿病的治疗方案，可能需要加强血糖监测，调整降糖药物（如胰岛素等）的使用，使血糖控制在合适范围，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等（具体需根据个体情况）。对于有高血压病史的患者，要将血压控制在合适范围，一般建议血压控制在130/80mmHg左右，但要根据患者的具体情况，如是否有肾功能损害等进行调整，避免血压过低影响心肌灌注。
