大三阳转阴几率受多种因素影响，自然转阴时免疫耐受期几率低，非免疫耐受期有一定可能；抗病毒治疗中核苷（酸）类似物治疗HBsAg转阴几率约3%-10%，干扰素治疗HBeAg血清学转换率较高且部分可实现HBsAg转阴；不同人群中年龄、生活方式、病史等有差异，儿童期感染自然转阴几率低，成人期有一定可能，良好生活方式助于转阴，有基础肝病者转阴几率低。
一、自然转阴情况
对于免疫耐受期的大三阳患者，自然转阴几率较低。一般来说，成年慢性乙肝病毒感染者中，每年自然转阴率约1%-2%。这部分人群机体免疫系统未被激活，不能有效清除乙肝病毒。例如，一些长期携带乙肝病毒但无明显肝脏炎症的患者，病毒持续存在，自然转阴困难。
而对于非免疫耐受期的患者，随着年龄增长、机体免疫逐渐被激活，有一定的自然转阴可能。比如，青少年期感染乙肝病毒，到成年后部分人免疫功能被激发，可能出现乙肝表面抗原（HBsAg）转阴情况，不过整体几率也不是很高，可能在5%-10%左右。
二、抗病毒治疗后的转阴情况
核苷（酸）类似物治疗：使用核苷（酸）类似物抗病毒治疗时，乙肝e抗原（HBeAg）血清学转换率（即大三阳转为小三阳）在不同患者中有差异。一般每年HBeAg血清学转换率约15%-20%，经过数年治疗，部分患者可实现HBsAg转阴。例如，长期规范使用恩替卡韦等药物治疗，经过3-5年治疗，有一定比例患者可出现HBsAg转阴，但总体几率也不是极高，可能在3%-10%左右，且与患者自身情况如年龄、基础疾病等有关。年轻、无其他严重基础疾病的患者相对更有可能在抗病毒治疗后实现HBsAg转阴。
干扰素治疗：干扰素治疗时，HBeAg血清学转换率相对较高，约20%-30%每年，而且部分患者可实现HBsAg转阴，尤其是基因A型、基线HBsAg较低、ALT较高的患者。不过干扰素治疗有一定副作用，需要患者能够耐受。对于年龄较轻、肝脏炎症明显（ALT升高）的患者，使用干扰素治疗可能更易获得较好的转阴效果，但老年患者使用干扰素需要更谨慎评估其耐受性等情况。
三、不同人群的差异影响
年龄因素：儿童期感染乙肝病毒发展为大三阳的患者，由于免疫系统尚未完全发育，自然转阴几率低。而成人期感染乙肝病毒，尤其是免疫功能正常的成人，在非免疫耐受期有相对更高的可能通过自身免疫或抗病毒治疗实现转阴。例如，儿童感染乙肝病毒后多处于免疫耐受状态，而成人感染后部分可进入免疫清除期，此时有机会通过机体免疫或药物干预实现转阴。
性别因素：一般来说，性别对大三阳转阴几率影响不显著，但在一些研究中发现，女性在抗病毒治疗过程中可能对药物的耐受性等与男性有一定差异，但整体在HBsAg转阴几率方面无明显性别特异性的巨大差异。
生活方式因素：良好的生活方式有助于大三阳患者的转阴。例如，保持健康的作息，充足睡眠，可增强机体免疫力；合理饮食，均衡营养，避免酗酒等不良习惯，都有利于肝脏健康，辅助病情的改善，从而可能提高转阴几率。而长期熬夜、酗酒等不良生活方式会加重肝脏负担，不利于大三阳的转阴。
病史因素：有基础肝脏疾病（如合并脂肪肝等）的大三阳患者，转阴几率相对较低。因为基础疾病会影响肝脏的正常功能和机体的免疫状态，使得抗病毒治疗效果可能受到一定影响，同时肝脏本身的病理改变也不利于病毒的清除和转阴过程。
