老年人房颤有心悸、气短、头晕或乏力等症状，治疗方法包括节律控制（药物复律、电复律）、心室率控制（药物治疗）、抗凝治疗（根据评分选华法林或新型口服抗凝药）、导管消融治疗（综合评估后考虑），同时家属要关注症状变化，治疗中配合监测，生活方式要调整。
一、老年人房颤的症状
1.心悸：老年人可能会感觉心脏跳动紊乱、过快或过强，这种心悸感可能在活动后或休息时较为明显，由于老年人身体机能相对较弱，心悸可能会对其日常活动产生较大影响，比如原本可以轻松散步的老人，出现房颤后可能走一段路就会因心悸而感到不适。
2.气短：在日常活动中，如轻微活动（像做家务、缓慢行走等）就出现呼吸急促的情况，这是因为房颤会影响心脏的泵血功能，导致心输出量减少，肺部淤血，从而引起气短。老年人本身心肺功能可能就有所下降，房颤会进一步加重这种气短的症状，使老人的活动耐力明显降低。
3.头晕或乏力：心脏泵血不足会导致脑部供血减少，老年人可能会出现头晕的情况，严重时甚至可能发生晕厥。同时，全身组织器官供血不足还会使老人感到乏力，精神状态不佳，影响日常生活和休息。
二、老年人房颤的治疗方法
1.节律控制
药物复律：可使用一些抗心律失常药物来尝试恢复窦性心律，例如胺碘酮等，但需要注意老年人肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄会受到影响，使用时要密切监测。
电复律：对于药物复律效果不佳或情况较紧急的老年人，可采用电复律的方法，通过电击使心脏恢复窦性心律，但要考虑老年人的身体耐受情况，如心脏基础疾病的严重程度等。
2.心室率控制
药物治疗：常用β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米等）来减慢心室率，这类药物可以降低心肌耗氧量，改善症状。但老年人使用时要注意药物对心率、血压的影响，因为老年人的心血管调节功能相对较差，可能会出现心率过慢或血压过低等情况。
3.抗凝治疗
由于房颤时心房失去有效的收缩，血液容易在心房内淤积形成血栓，血栓脱落可导致脑卒中、肺栓塞等严重并发症。对于老年人房颤患者，需要根据CHA2DS2-VASc评分来评估血栓栓塞风险，然后决定抗凝治疗方案。常用的抗凝药物有华法林和新型口服抗凝药（如达比加群酯等）。华法林需要定期监测国际标准化比值（INR）来调整剂量，老年人因为饮食、药物相互作用等因素影响，INR值波动较大，需要密切关注；新型口服抗凝药相对来说不需要频繁监测INR，但也要考虑老年人的肾功能情况，因为部分新型口服抗凝药经肾脏排泄，肾功能不全的老年人使用时需要调整剂量或选择合适的药物。
4.导管消融治疗：对于药物治疗效果不佳、症状明显的老年人房颤患者，可以考虑导管消融治疗，但要综合评估老年人的身体状况、基础疾病等情况，如老年人合并严重的心功能不全、肝肾功能衰竭等可能不适合进行导管消融治疗。
温馨提示：老年人患房颤时，家属要密切关注老人的症状变化，如心悸、气短、头晕等情况的频率和严重程度。在治疗过程中，要配合医生做好各项监测，如定期监测凝血功能（对于使用华法林的患者）、心率血压等。同时，要注意老年人的生活方式调整，建议老年人保持适度的运动（如散步等轻度运动，避免剧烈运动），合理饮食（低盐、低脂、低糖饮食），戒烟限酒，保持良好的心态，避免情绪激动等，这些都有助于控制房颤的病情，提高老年人的生活质量。
