房室折返性心动过速是常见阵发性室上性心动过速，由房室旁路致折返引发，分顺向型等类型，不同年龄性别可发病，诱因包括过度劳累等，发作有相应症状体征，可通过心电图等诊断，急性发作期有刺激迷走神经、药物等治疗方法，频繁发作者可导管消融，生活中要避免诱因并定期检查。
一、定义与分类
房室折返性心动过速是一种常见的阵发性室上性心动过速，是指存在房室旁路（Kent束、James束或Mahaim纤维）引起的折返性心动过速。根据旁路与房室结的关系，可分为房室折返性心动过速（包括顺向型和逆向型）等类型。顺向型房室折返性心动过速是最常见的类型，其发生机制是房室结前传，旁路逆传，形成环形折返；逆向型房室折返性心动过速则是旁路前传，房室结逆传，相对较少见。
二、发病机制
正常心脏的激动传导是从窦房结发出后，经心房、房室结、希氏束、左右束支、浦肯野纤维到达心室。而存在房室旁路时，就多了一条异常的传导径路，使得激动在心房、心室和旁路之间形成折返环，从而引发心动过速。不同年龄、性别均可发病，一般来说，年轻人相对多见，男性和女性发病无明显性别差异。生活方式方面，过度劳累、精神紧张、大量饮酒等可能诱发发作。有预激综合征基础的患者更易发生房室折返性心动过速，预激综合征是指存在房室旁路的一种先天性心脏异常，但并非所有预激综合征患者都会发作房室折返性心动过速。
三、临床表现
1.症状：发作时患者可出现心悸、胸闷、头晕等症状，严重时可能导致血压下降、黑矇甚至晕厥。儿童患者可能表现为哭闹不安、拒食等非典型症状。发作可持续数秒、数分钟甚至数小时，可自行终止或需通过刺激迷走神经等方法终止。
2.体征：发作时心率通常较快，多在150-250次/分钟，心律规则。听诊时心音强度一致。
四、诊断方法
1.心电图检查：是诊断房室折返性心动过速的重要依据。发作时心电图表现为心率快而规则，QRS波群形态一般正常（顺向型），若为逆向型则QRS波群增宽畸形。还可发现P波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置）等特征性表现。
2.动态心电图检查：可记录到发作时的心电图情况，对于偶发的房室折返性心动过速患者有重要诊断价值。
3.电生理检查：是确诊的重要手段，可明确旁路的存在及折返路径，对于不典型表现或诊断困难的患者可采用此检查。
五、治疗与预防
1.急性发作期治疗：可采用刺激迷走神经的方法，如Valsalva动作（深吸气后屏气，再用力呼气）、按压颈动脉窦（但需谨慎，尤其是老年人）等。还可选用药物治疗，如腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等，但需注意药物对不同年龄患者的影响，儿童使用药物需严格遵循儿科用药原则，避免选用不适合儿童的药物。对于药物治疗无效或病情严重的患者，可考虑电复律等方法。
2.预防发作：对于频繁发作的患者，可考虑导管消融治疗，通过导管消融破坏旁路，达到根治的目的。在生活方式上，要避免过度劳累、精神过度紧张，保持良好的心态和规律的生活作息，减少诱发因素。有预激综合征的患者应定期进行心脏检查，以便及时发现和处理可能出现的房室折返性心动过速发作。
总之，房室折返性心动过速是一种因心脏存在异常旁路导致的心律失常，通过了解其定义、发病机制、临床表现、诊断及治疗预防等方面的内容，有助于对该疾病的认识和管理，在不同年龄、性别人群中需根据各自特点进行相应的监测和处理。
