当判断患者心脏骤停后,先判断环境安全,10秒内检查患者反应呼吸,不安全转移患者,然后启动急救系统,进行心肺复苏,包括胸外按压(不同人群部位、深度、频率不同)、开放气道(不同人群方法不同)、人工呼吸(不同人群吹气量不同),按压通气比例30:2反复进行,有AED按提示操作,同时不同特殊人群有相应注意事项。
一、判断环境与患者状况
1.首先要迅速判断周围环境是否安全,若不安全需将患者转移至安全区域。同时轻拍患者双肩并大声呼喊,检查患者有无反应和呼吸,判断时间应在10秒内。若患者无反应且没有正常呼吸(仅存在喘息),则初步判断为心脏骤停。
二、启动急救系统
1.立即拨打急救电话,如我国的120,让专业医疗人员尽快赶到现场。如果现场有自动体外除颤器(AED),应尽快获取并使用。
三、进行心肺复苏(CPR)
1.胸外按压:将患者仰卧于坚硬的平面上,施救者跪在患者一侧,双手交叠,手指翘起,用手掌根部按压患者两乳头连线中点,按压深度至少5厘米但不超过6厘米,按压频率至少100-120次/分钟。
对于儿童(1-8岁),胸外按压部位为两乳头连线中点下方一横指处,按压深度约为胸廓前后径的1/3,大约5厘米,按压频率同样为100-120次/分钟;婴儿(1岁以下)则用两乳头连线中点下方一横指处,或两乳头连线下方的胸骨处,采用两手指按压,按压深度约为胸廓前后径的1/3,大约4厘米,按压频率100-120次/分钟。
2.开放气道:在胸外按压30次后,进行开放气道,对于成人和儿童可采用仰头抬颌法,用一只手放在患者前额,手掌用力向后压,另一只手的手指放在下颌骨下方,向上抬颌,使气道通畅;对于婴儿可采用改良的仰头抬颌法,即一手托住婴儿的颈部,另一手放在婴儿的前额,轻轻下压,同时向上抬下颌。
3.人工呼吸:开放气道后进行人工呼吸,对于成人每次人工呼吸吹气时间不少于1秒,吹气量约500-600毫升,看到胸廓起伏即可;对于儿童和婴儿,每次人工呼吸吹气量以胸廓微微起伏为宜。然后继续进行胸外按压和人工呼吸,按压与通气比例为30:2,如此反复进行,直到专业急救人员到来或患者恢复自主呼吸和循环。
四、使用AED(如果有)
1.当AED到达现场后,按照AED的语音提示操作,打开AED电源,将电极片按照提示粘贴在患者胸部相应位置,AED会自动分析患者心律,若提示需要除颤,在患者身体不接触的情况下按下放电按钮进行除颤。
特殊人群注意事项
1.儿童:儿童心脏骤停多与呼吸因素相关,如溺水、窒息等导致的呼吸骤停进而引起心脏骤停,在进行心肺复苏时要特别注意胸外按压和人工呼吸的力度和频率,避免过度用力造成胸廓损伤等。同时儿童的心肺复苏要更强调早期识别和启动急救系统,因为儿童心脏骤停后进展迅速。
2.老年人:老年人心脏骤停可能与基础疾病如冠心病、高血压性心脏病等密切相关,在进行心肺复苏时要注意操作的规范性,由于老年人可能存在骨骼、肌肉等方面的退变,胸外按压时要确保正确的部位和力度,避免因操作不当导致肋骨骨折等并发症。而且老年人恢复自主循环和呼吸的概率相对较低,但仍要积极进行心肺复苏等抢救措施。
3.孕妇:孕妇发生心脏骤停时,进行心肺复苏要特别注意体位,尽量将孕妇的子宫向左侧倾斜,以减少增大的子宫对下腔静脉的压迫,保证回心血量,更好地进行心肺复苏操作。



