明确诊断的房间隔缺损患者中，继发孔型缺损直径5-36mm且边缘适宜等为封堵适应症，特殊人群如儿童、成年及有基础病史者需依不同情况评估封堵，低龄儿童要观察，成年女性妊娠期需谨慎，有基础病史者要综合考虑其基础病状态。
一、明确诊断的房间隔缺损患者
1.直径范围相关
对于继发孔型房间隔缺损，若缺损直径在5-36mm之间，且缺损边缘至房室瓣、上下腔静脉及肺静脉的距离适宜，是封堵的适应症。一般来说，缺损直径较小的患者，随着年龄增长可能自身闭合的概率降低，但通过封堵术可及时纠正心脏结构异常。对于成年患者，只要符合上述缺损直径及边缘条件，也可考虑封堵治疗，因为房间隔缺损会使患者心脏长期处于异常负荷状态，影响心功能，封堵可改善心功能。
对于年龄较小的患儿，如婴儿期发现的继发孔型房间隔缺损，若缺损直径在5mm以上且有逐渐增大趋势，在满足边缘条件时也可考虑封堵。因为婴儿期房间隔缺损若不及时干预，可能影响其生长发育，导致体重增长缓慢、活动耐力差等情况，而封堵术可在相对较小的年龄进行，促进心脏正常发育。
2.合并症相关
当房间隔缺损合并有肺动脉高压，但仍为动力性肺动脉高压（即肺动脉收缩压在体循环收缩压的1/3-1/2之间）时，也是封堵的适应症。此时通过封堵房间隔缺损，可降低左向右分流量，使肺动脉压力逐渐恢复正常。对于合并有其他轻中度心脏畸形的房间隔缺损患者，若房间隔缺损本身符合封堵条件，也可考虑在评估整体心脏情况后进行封堵。例如合并有轻度二尖瓣脱垂但不影响封堵操作及术后恢复的患者，可通过封堵解决房间隔缺损问题，改善心脏功能。
二、特殊人群情况
1.儿童患者
低龄儿童需严格评估。对于新生儿期发现的房间隔缺损，若缺损较小且无明显症状，可先观察，因为部分新生儿房间隔缺损有自行闭合可能。但如果缺损较大，影响新生儿的呼吸、循环等功能，如出现喂养困难、气促等情况，则需尽早评估是否符合封堵适应症。在儿童生长发育过程中，要定期进行心脏超声检查，监测房间隔缺损的变化情况。对于学龄期儿童，若房间隔缺损符合上述直径及边缘条件，应积极考虑封堵治疗，以避免影响其学习、运动耐力等，因为房间隔缺损会导致儿童心输出量不足，影响其体力活动能力和生长发育速度。
2.成年患者
成年女性患者若处于妊娠期，房间隔缺损的封堵需谨慎评估。因为妊娠期女性心脏负担加重，若房间隔缺损未得到处理，可能在妊娠期出现心功能不全等严重并发症。对于有生育计划的成年女性房间隔缺损患者，应在孕前评估是否符合封堵适应症，若符合，可在孕前进行封堵术，以保障妊娠期的心脏安全。成年男性患者则需根据其心脏功能、工作生活情况等综合评估，若房间隔缺损导致其心功能下降，影响日常工作和生活，也应考虑封堵治疗。
3.有基础病史患者
对于有慢性呼吸系统疾病的房间隔缺损患者，由于其本身呼吸功能可能受限，房间隔缺损导致的右心负荷增加可能进一步加重呼吸功能不全。在评估封堵适应症时，要更加谨慎，需充分考虑患者的呼吸功能状态。例如慢性阻塞性肺疾病患者，在进行房间隔缺损封堵术前，要控制好肺部感染，改善呼吸功能，确保手术风险在可承受范围内。对于有高血压病史的房间隔缺损患者，要将血压控制在相对稳定的水平，因为高血压会增加心脏后负荷，而房间隔缺损已使心脏负荷加重，良好的血压控制有助于手术的顺利进行和术后恢复。
