大三阳需通过肝功能等检查评估病情，乙肝病毒携带者一般定期复查、注意生活习惯即可，乙肝活动期有抗病毒指征者需用药、有肝功异常者需保肝治疗，特殊人群有不同注意事项，且要预防肝硬化、肝癌等并发症，定期检查及时处理相关表现。
一、明确病情评估
大三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性，需进一步通过肝功能、乙肝病毒DNA定量、腹部超声等检查来评估病情。若肝功能正常、腹部超声无明显异常，属于乙肝病毒携带者，此时一般病毒复制不活跃，病情相对稳定；若肝功能异常、乙肝病毒DNA定量高，提示有病毒活动，可能存在肝脏炎症损伤。
（一）不同年龄人群的评估重点
儿童：儿童大三阳需关注生长发育情况，因为乙肝病毒可能影响儿童肝脏功能进而影响身体发育，同时要监测肝功能及乙肝病毒DNA变化，由于儿童免疫系统尚不完善，病情发展可能有其特殊性。
成年人：重点查看肝功能指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等升高程度，评估肝脏炎症程度，乙肝病毒DNA定量可反映病毒复制活跃程度，腹部超声观察肝脏形态、有无纤维化等改变。
二、根据病情采取相应措施
（一）乙肝病毒携带者的处理
此类人群一般不需要抗病毒治疗，但要定期复查，建议每3-6个月复查一次肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、腹部超声等。生活中要注意避免过度劳累，保证充足睡眠，均衡饮食，避免饮酒，因为酒精会加重肝脏负担，影响肝脏健康。
特殊人群注意事项：
孕妇：孕妇大三阳需密切监测乙肝病毒DNA，若病毒载量高，可在妊娠后期（孕24-28周）根据情况遵医嘱进行抗病毒治疗，目的是降低母婴传播风险，同时新生儿出生后要及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗进行联合免疫阻断。
老年人：老年人大三阳要关注基础疾病情况，因为老年人可能合并其他慢性疾病，在复查时要综合考虑肝脏情况与其他疾病的相互影响，用药需更加谨慎，避免使用对肝脏有损害的药物。
（二）乙肝活动期的处理
有抗病毒指征者：需进行抗病毒治疗，目前常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦等，这些药物可以抑制乙肝病毒复制，延缓病情进展，降低肝硬化、肝癌的发生风险。但具体用药需由医生根据患者病情等综合判断。
保肝治疗：若肝功能异常，有转氨酶升高等情况，可适当使用保肝药物，如复方甘草酸苷等，起到保护肝细胞、降低转氨酶的作用。同时，活动期患者要注意休息，避免劳累，饮食上要增加优质蛋白摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，保证营养供给，促进肝细胞修复。
特殊人群注意事项：
儿童：儿童乙肝活动期抗病毒治疗需严格遵循医生指导，选择合适的抗病毒药物，因为儿童处于生长发育阶段，药物选择要充分考虑对生长发育的影响，定期监测儿童的生长指标及肝脏情况。
老年人：老年人乙肝活动期在抗病毒治疗时要密切监测药物不良反应，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降，要根据肝肾功能调整用药剂量等，同时关注整体身体状况，加强支持治疗。
三、预防相关并发症
大三阳患者要积极控制病情，以预防肝硬化、肝癌等并发症的发生。定期进行相关检查，如腹部超声监测肝脏形态变化，甲胎蛋白监测是否有肝癌早期迹象等。一旦出现肝硬化相关表现，如腹水、食管胃底静脉曲张等要进行相应的对症处理，若发展为肝癌，需根据肿瘤情况采取手术、介入等相应治疗措施。同时，在生活中要保持良好的生活习惯，进一步降低并发症发生风险。
