坐板疮治疗需综合一般、局部、全身治疗及特殊人群注意事项。一般治疗包括保持皮肤清洁干燥、避免久坐;轻度坐板疮用碘伏消毒,伴有感染的用生理盐水清洁后外用莫匹罗星软膏;严重感染时全身用抗生素;儿童、糖尿病患者、老年人有各自注意事项,儿童选温和药物防搔抓,糖尿病患者控血糖,老年人注意皮肤反应和药物相互作用。
一、一般治疗
1.保持皮肤清洁干燥
对于不同年龄、性别的人群,都应注意个人卫生。例如,儿童活泼好动,容易出汗,要经常洗澡,保持坐板部位皮肤清洁;成年人若长时间久坐,也需定时清洁臀部皮肤,可使用温和的沐浴产品,洗完后及时擦干,尤其是皮肤褶皱处,保持坐板疮部位皮肤干燥,因为潮湿环境有利于细菌滋生,会加重坐板疮病情。
对于有基础病史的人群,如糖尿病患者,由于其血糖控制不佳时容易发生感染,更要注重皮肤清洁,防止坐板疮加重。
2.避免久坐
不同年龄的人群都应注意避免长时间久坐。儿童长时间坐在硬的座椅上可能会增加坐板疮发生风险,应适当增加活动;成年人工作中若需久坐,可定时起身活动,一般每隔30-60分钟起身活动5-10分钟,改变臀部受压部位,减少局部持续受压,降低坐板疮的发生概率或促进病情恢复。
二、局部治疗
1.轻度坐板疮
若局部仅有轻微的红肿、丘疹等表现,可使用碘伏消毒,碘伏具有广谱杀菌作用,能有效杀灭常见的细菌等病原体。用无菌棉签蘸取适量碘伏,从坐板疮中心向外周涂抹,每日可涂抹2-3次,注意消毒范围要超过病变部位周围1-2厘米。
2.伴有感染的坐板疮
当坐板疮局部出现化脓等感染表现时,可先使用生理盐水清洁局部,清除脓性分泌物等。然后可外用一些具有抗感染作用的药膏,如莫匹罗星软膏等,莫匹罗星软膏对革兰阳性球菌有较强的抗菌活性,能抑制细菌的生长繁殖,促进感染部位的愈合。
三、全身治疗
1.严重感染时
当坐板疮感染严重,出现发热、局部淋巴结肿大等全身症状时,可能需要全身使用抗生素。但在使用抗生素时要严格掌握适应证,根据病情合理选择。例如,对于由金黄色葡萄球菌等常见细菌引起的感染,可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素,但要注意避免滥用抗生素。对于儿童等特殊人群,更要谨慎选择抗生素,考虑其年龄、肝肾功能等因素,优先选择对儿童相对安全的抗生素品种。对于有基础病史如肝肾功能不全的患者,使用抗生素时需调整剂量或选择对肝肾功能影响小的药物。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童皮肤娇嫩,在治疗坐板疮时,局部用药要特别注意选择温和、刺激性小的药物。如使用碘伏消毒时,要避免碘伏进入眼睛等敏感部位。同时,儿童活泼好动,家长要监督其避免搔抓坐板疮部位,防止病情加重或引起继发感染。
2.糖尿病患者
糖尿病患者由于血糖高,机体抵抗力下降,坐板疮容易反复发作且不易愈合。这类患者除了按照上述治疗原则进行治疗外,更要注重血糖的控制,严格遵循糖尿病饮食和治疗方案,将血糖控制在合理范围内,如空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后血糖控制在10mmol/L左右等,这样有利于坐板疮的恢复。
3.老年人
老年人皮肤多有老化,愈合能力相对较弱。在治疗坐板疮时,要更加注意局部护理,保持皮肤清洁干燥,局部用药时要观察皮肤反应,如出现过敏等不适要及时停止用药并就医。同时,老年人若有其他基础疾病,在选择治疗药物时要考虑药物之间的相互作用,避免影响其他疾病的治疗。



