支原体感染典型症状包括呼吸系统持续性干咳、全身性头痛肌肉酸痛及皮肤黏膜多形性红斑等表现，儿童易发展肺炎且全身症状明显，老年患者症状不典型，孕妇增加早产风险；症状严重程度分轻、中、重度，轻度可自愈，重度需住院；症状鉴别上与病毒、细菌及非感染疾病有区别；特殊人群中儿童、孕妇、老年患者及免疫抑制人群需注意不同症状表现并采取相应措施。
一、支原体感染的典型症状表现
1.呼吸系统症状：支原体感染最常见于呼吸道，表现为持续性干咳，夜间或活动后加重，咳嗽可能持续2~4周甚至更久。部分患者伴有少量白色黏痰，严重者可能出现喘息、呼吸急促或胸痛，儿童患者易发展为支原体肺炎，出现发热（多为38~39℃的中低热）、呼吸频率增快等症状。
2.全身症状：部分患者会出现全身性表现，如持续性头痛、肌肉酸痛（尤其是下肢和腰部）、乏力感明显，儿童可能表现为精神萎靡、食欲减退。发热程度因人而异，婴幼儿可能以高热为主，而青少年或成人可能以低热或无热状态出现。
3.皮肤黏膜症状：约5%~10%的患者可能出现皮肤表现，如多形性红斑、荨麻疹样皮疹，多见于躯干和四肢，皮疹通常无痛痒感，但可能反复出现。部分患者伴有结膜充血、眼睑水肿等眼部症状。
二、不同人群的症状差异
1.儿童患者：学龄前儿童感染后易出现高热（39~40℃）、剧烈咳嗽伴呕吐，婴幼儿可能因喉部水肿出现犬吠样咳嗽。儿童患者全身症状更明显，如拒食、嗜睡、烦躁不安，部分患儿可能并发中耳炎或脑膜炎。
2.老年患者：因免疫力下降，老年患者症状可能不典型，表现为低热或无热、咳嗽轻微但持续时间长，易被误诊为慢性支气管炎。合并基础疾病者（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病）可能加重原有症状。
3.孕妇患者：孕期支原体感染可能增加早产风险，症状包括持续性干咳、低热，部分孕妇出现胎动减少或阴道异常分泌物，需及时进行病原学检测。
三、症状的严重程度与并发症
1.轻度感染：以干咳、低热为主，无其他系统症状，胸部X线可能显示轻度肺纹理增粗，通常可自愈或通过对症治疗缓解。
2.中度感染：咳嗽加重伴胸痛，发热持续3~5天，可能合并中耳炎或鼻窦炎，需使用抗生素治疗。
3.重度感染：表现为高热、呼吸困难、血氧饱和度下降，胸部CT显示肺部实变或胸腔积液，可能并发呼吸衰竭或多器官功能障碍，需住院治疗。
四、症状的鉴别要点
1.与病毒感染的区别：普通病毒感染（如流感）多伴高热、全身酸痛，但咳嗽症状较轻；支原体感染咳嗽更剧烈且持续时间长，发热多为中低热。
2.与细菌感染的区别：细菌性肺炎通常起病急、高热、痰液呈黄绿色且量多；支原体感染痰液较少，白细胞计数可能正常或轻度升高。
3.与非感染性疾病的区别：过敏性咳嗽多与接触过敏原相关，无发热；支原体感染咳嗽与过敏无关，常伴发热和全身症状。
五、特殊人群的注意事项
1.儿童：3岁以下婴幼儿出现呼吸急促（>50次/分钟）、拒食或嗜睡需立即就医；学龄儿童持续咳嗽超过2周需排除支原体感染。
2.孕妇：孕期出现咳嗽伴发热需进行支原体IgM抗体检测，避免自行使用四环素类抗生素（可能致胎儿牙齿着色）。
3.老年患者：合并慢性心肺疾病者出现咳嗽加重、痰中带血需警惕支原体合并细菌感染，及时进行痰培养检查。
4.免疫抑制人群：如艾滋病患者、器官移植受者，支原体感染可能表现为不典型症状，需定期进行血清学监测。
