猩红热急性期可致感染相关危害如高热引发惊厥、影响进食等,还会带来并发症风险,远期可致心瓣膜病变、慢性肾脏损害等,儿童、老年人及有基础疾病人群患猩红热危害各有特点,儿童易现严重及阻碍生长发育的危害,老年人急性期及并发症影响更重,有基础疾病者易加重基础疾病。
一、急性期的危害
(一)感染相关危害
猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病,在急性期可能出现高热,对于儿童来说,高热可能导致惊厥等情况,这是因为儿童神经系统发育尚未完善,体温急剧升高时容易诱发大脑神经元异常放电引发惊厥。同时,还可能出现咽痛、吞咽困难等症状,影响患儿进食,导致营养摄入不足,尤其是年龄较小的儿童,可能会影响其生长发育。另外,皮肤会出现皮疹,皮疹处可能有瘙痒感,患儿搔抓可能导致皮肤破损,增加皮肤感染的风险。
(二)并发症风险
1.风湿性疾病:在猩红热病程中或病后2-3周,可能引发风湿热,主要累及心脏、关节等部位。累及心脏时可导致风湿性心肌炎,出现心悸、气短等症状,严重时可影响心脏功能;累及关节会引起关节红肿、疼痛、活动受限等风湿性关节炎表现。这是因为链球菌感染后,机体产生免疫反应,交叉攻击自身组织导致。
2.急性肾小球肾炎:病后2-4周左右可能并发急性肾小球肾炎,表现为水肿(多从眼睑、面部开始)、血尿(尿液呈洗肉水样等)、高血压等。其发生机制是链球菌感染后,机体产生的免疫复合物沉积在肾小球导致炎症反应。
二、远期危害
(一)心瓣膜病变
如果急性期风湿热累及心脏瓣膜,没有得到及时有效的治疗,可能会导致心瓣膜病变,如二尖瓣、主动脉瓣等瓣膜的狭窄或关闭不全,从而影响心脏的正常结构和功能,长期可导致心力衰竭等严重后果,影响患儿的生活质量和生存寿命,尤其在成年后可能因心脏功能受损出现活动耐力下降等问题。
(二)慢性肾脏损害
急性肾小球肾炎如果病情迁延不愈,可能发展为慢性肾小球肾炎,逐渐出现肾功能减退,影响肾脏的排泄和内分泌等功能,儿童期发病的慢性肾脏损害可能会影响其成年后的肾脏健康状况,导致生长发育受到影响,还可能出现高血压等并发症,进一步加重身体负担。
三、特殊人群的危害特点
(一)儿童
儿童免疫系统尚不完善,患猩红热后更容易出现上述急性期和远期的危害。例如婴儿期的儿童,高热时更容易发生惊厥,而且其恢复能力相对较弱,对于并发症的耐受程度较低。同时,儿童正处于生长发育阶段,急性期的营养摄入不足以及并发症对身体的影响可能更明显地阻碍其正常的生长发育进程,如身高、体重增长缓慢等。
(二)老年人
老年人患猩红热时,机体免疫力相对低下,感染后急性期的危害可能更为严重,如高热持续时间可能更长,更容易出现严重的感染中毒症状,而且发生并发症的风险也较高,如更容易并发肺炎等下呼吸道感染,同时,老年人的器官功能衰退,一旦出现心、肾等并发症,恢复相对困难,对身体健康的影响更为显著,可能导致生活自理能力下降等问题。
(三)有基础疾病人群
本身患有心脑血管疾病、肾脏疾病等基础疾病的人群,患猩红热后,病情可能会加重基础疾病。例如本身有慢性肾脏疾病的患者,并发急性肾小球肾炎后,会进一步加重肾脏的损伤,影响肾功能;有风湿性心脏病基础疾病的患者,患猩红热后更容易诱发风湿热活动,导致心瓣膜病变加重,增加心脏事件的发生风险,如心力衰竭、心律失常等的发生概率会明显升高。



