心肌梗死先兆可表现为胸痛或胸部不适，如胸骨后等部位压榨性等疼痛，程度重、持续久、休息含药难缓解；还可有其他身体不适，像呼吸困难、心悸、乏力；也有胃肠道症状，如恶心、呕吐、上腹部不适，这些表现需警惕，尤其有高危因素、基础疾病人群。
一、胸痛或胸部不适
1.表现特点
心肌梗死先兆表现中，胸痛是较为常见的。疼痛部位多在胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射。疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，有的患者可能感觉像胸部有重物压迫一样。与一般劳累后胸痛不同，心肌梗死先兆的胸痛往往程度更重，持续时间更长，休息或含服硝酸甘油不能缓解或缓解不明显。例如，有些患者休息15分钟以上，含服硝酸甘油后胸痛仍不缓解。年龄较大的人群，由于对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，胸痛表现可能不典型，更需引起重视。有冠心病病史的患者，若胸痛较以往发作频繁、程度加重、持续时间延长，更要警惕心肌梗死先兆。
2.持续时间及相关因素
胸痛持续时间可能从几分钟到数十分钟不等。一些患者可能持续30分钟以上，且在休息时发作。生活方式方面，过度劳累、情绪激动、饱餐等都可能诱发这种胸痛加重，对于有心血管疾病高危因素（如高血压、高血脂、糖尿病等）的人群，这些诱因更易引发先兆胸痛。
二、其他身体不适症状
1.呼吸困难
患者可能出现不同程度的呼吸困难。在心肌梗死先兆时，呼吸困难可能是由于心肌缺血导致心功能受到影响，肺淤血引起。轻度呼吸困难表现为活动后气短，随着病情进展，可能在休息时也会感到气短，严重时可出现端坐呼吸。老年人本身心肺功能相对较弱，若出现不明原因的呼吸困难，尤其是在没有明显肺部疾病诱因的情况下，要考虑心肌梗死先兆的可能。有慢性心肺疾病病史的患者，若呼吸困难加重且不能用原有疾病解释，需警惕心肌梗死。
2.心悸
患者可能自觉心跳加快、心慌、心律不齐等。心肌缺血会影响心脏的正常节律，导致心悸症状。对于有心脏病史的人群，如既往有心律失常病史，出现新的心悸症状且伴有胸痛等其他心肌梗死先兆表现时，要高度怀疑心肌梗死。年轻人若出现无明显诱因的心悸，同时有胸痛等不适，也不能忽视心肌梗死先兆的可能，尤其是有家族性心脏病史或存在其他心血管危险因素时。
3.乏力
患者会感觉全身无力、疲倦，即使没有进行剧烈活动也会有这种感觉。这是因为心肌缺血影响了心脏的泵血功能，身体各器官供血不足导致的。老年人由于身体机能下降，更容易出现乏力症状，若突然出现不明原因的乏力，且伴有胸痛等其他不适，要及时就医排查心肌梗死。有糖尿病的患者，血糖控制不佳时也可能出现乏力，若同时有胸痛等心肌梗死先兆表现，需注意鉴别。
三、胃肠道症状
1.恶心、呕吐
部分心肌梗死先兆患者会出现恶心、呕吐症状。这是因为心肌缺血刺激了迷走神经，反射性引起胃肠道反应。老年人对恶心、呕吐的耐受可能较差，若出现频繁的恶心、呕吐且伴有胸痛等症状，要考虑心肌梗死的可能。有胃肠道疾病病史的患者，若恶心、呕吐不能用原有疾病解释，同时有胸痛等表现，需警惕心肌梗死先兆。
2.上腹部不适
患者可能感觉上腹部有饱胀感、隐痛等不适。这种上腹部不适容易被误诊为胃肠道疾病，尤其是对于年龄较大、本身有胃肠道基础疾病的人群。例如，有些患者表现为类似胃痛的症状，但服用胃药后无明显缓解，同时伴有胸痛等心肌梗死相关表现，此时要想到心肌梗死先兆的可能。
