识别心脏骤停后启动急救系统,实施心肺复苏,包括胸外按压、开放气道、人工呼吸,使用AED,后续继续心肺复苏并密切观察患者情况,不同年龄人群操作有差异,有基础疾病等情况需特殊关注。
一、识别心脏骤停
1.判断意识:轻拍并呼喊患者,若无反应则可能发生心脏骤停。对于儿童,轻拍双肩并呼喊;婴儿则轻拍足底并观察有无反应。不同年龄人群判断方式有差异,儿童和婴儿的反应方式与成人不同,需特别留意。
2.判断呼吸:观察患者胸部有无起伏,时间约5-10秒。儿童和婴儿的呼吸观察更需细致,可感受气流或观察腹部起伏。
二、启动急救系统
1.呼叫急救人员:立即拨打急救电话,如在中国拨打120。在公共场所,可寻求周围人的帮助一起拨打急救电话。对于有基础疾病或特定病史的患者,更应迅速启动急救系统,因为他们心脏骤停后预后可能更差。
2.获取自动体外除颤器(AED):如果现场有AED,应尽快获取并使用。AED适用于成人及儿童(部分AED有儿童模式),对于有心脏骤停家族史或本身有心脏疾病的人群聚集场所,应配备AED并定期培训人员使用。
三、实施心肺复苏(CPR)
1.胸外按压
按压位置:成人是两乳头连线中点,儿童是胸骨中下1/3处,婴儿是两乳头连线中点下方一横指处。不同年龄人群胸外按压位置不同,这是为了准确按压心脏部位,保证有效血液循环。
按压手法:成人用双手掌根垂直按压,手臂伸直,借助身体重量按压,频率至少100-120次/分钟,按压深度成人至少5厘米,儿童至少胸廓前后径的1/3(约5厘米),婴儿至少4厘米。对于儿童和婴儿,要注意按压手法的力度和正确部位,避免造成损伤。
2.开放气道
成人:采用仰头抬颌法,一只手放在患者前额,用力使头部后仰,另一只手的食指和中指放在下颌骨下方,向上抬起下颌。
儿童和婴儿:婴儿可用双指下颌法,用食指和中指放在下颌骨下方,轻轻抬起下颌;儿童可采用仰头抬颌法,但力度要适中。开放气道是为了保证人工呼吸时气体能进入肺部。
3.人工呼吸
成人:每次人工呼吸吹气时间不少于1秒,吹气量足够使胸廓起伏,按压与通气比例为30:2,即30次胸外按压后进行2次人工呼吸。
儿童和婴儿:儿童按压与通气比例也是30:2,婴儿是15:2。人工呼吸时要注意避免过度通气,对于有基础疾病的患者,人工呼吸的气体量和频率要适当调整。
四、使用AED
1.连接AED电极片:按照AED的提示将电极片正确粘贴在患者胸部,一个贴在右锁骨下方,另一个贴在左乳头外侧。
2.分析心律:AED会自动分析心律,若提示需要电击除颤,在患者胸部无接触的情况下按下电击按钮。对于儿童,要确保电极片放置正确且符合儿童规格(部分AED有儿童电极片),有心脏疾病史的儿童使用AED时要遵循AED的儿童操作流程。
五、后续处理
1.继续心肺复苏:在急救人员到达后,继续按照心肺复苏的步骤进行操作,直到患者恢复自主呼吸和循环,或急救人员接手进一步治疗。对于有严重基础疾病的患者,后续的医疗处理可能需要更专业的监护和治疗。
2.密切观察患者情况:急救人员到达后,要向其详细汇报患者的情况,包括心脏骤停发生的时间、现场采取的急救措施等,以便后续进行准确的诊断和治疗。不同年龄、不同病史的患者后续的观察和治疗重点不同,例如儿童可能需要更关注神经系统的恢复情况,有冠心病病史的患者可能需要进一步排查心脏病变。



