心悸可由心脏本身因素和非心脏因素引起。心脏本身因素包括心律失常（如早搏、心动过速、心动过缓等）、心肌病变（如心肌炎、心肌病等）、心脏瓣膜病（如二尖瓣狭窄等）；非心脏因素包括内分泌系统疾病（如甲状腺功能亢进、低血糖等）、神经系统因素（如自主神经功能紊乱）、其他因素（如贫血、过量饮用咖啡、浓茶或吸烟等）。
心肌病变：心肌发生病变时，心肌的收缩和舒张功能受到影响，也会引起心悸。比如心肌炎，多发生于病毒感染后，如肠道病毒、流感病毒等感染后，心肌出现炎症反应，影响心脏的正常功能，患者可出现心悸、胸闷等症状。无论是儿童还是成年人都可能患心肌炎，儿童可能因自身免疫力相对较低，更容易受到病毒侵袭而发病；成年人如果有过度劳累等情况，也可能增加患病风险。另外，心肌病如扩张型心肌病，患者的心肌逐渐扩大、变薄，收缩功能减退，也会出现心悸等表现，多见于中老年人，但近年来年轻人发病也有增多趋势，可能与现代生活压力大等因素有关。
心脏瓣膜病：心脏瓣膜出现病变，如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等，会影响心脏的血流动力学，导致心脏负荷改变，进而引起心悸。例如二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，可导致心悸，这种情况在各个年龄段都可能发生，一些先天性心脏瓣膜发育异常的儿童可能较早出现相关症状，而成年人则可能因风湿性心脏病等后天因素导致瓣膜病变。
非心脏因素
内分泌系统疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢加快，交感神经兴奋性增高，从而出现心悸。患者还常伴有多汗、怕热、消瘦、手抖等症状。这种情况在各个年龄段均可发生，中青年女性相对多见。例如，一位25岁的女性患者，因长期工作压力大，出现心悸、多汗等症状，经检查发现甲状腺功能亢进，就是因为甲状腺激素过多导致交感神经兴奋引起心悸。
低血糖：当血糖过低时，会刺激交感神经兴奋，释放肾上腺素等，引起心悸、手抖、出汗、饥饿感等症状。常见于糖尿病患者用药不当（如胰岛素注射过量等）、长时间未进食的人群等。比如糖尿病患者如果在注射胰岛素后没有按时进餐，就可能发生低血糖，出现心悸等表现。这种情况在糖尿病患者中较为常见，尤其是使用胰岛素治疗的患者需要特别注意血糖监测和饮食规律。
神经系统因素：自主神经功能紊乱可导致心悸。比如在精神紧张、焦虑、情绪激动等情况下，交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等，引起心悸。这种情况在各个年龄段都可能出现，年轻人由于生活节奏快、工作学习压力大等原因，更容易发生自主神经功能紊乱。例如，一个学生在考试前可能会因为紧张而出现心悸症状。
其他因素
贫血：贫血时，血液携氧能力下降，心脏需要加快跳动来代偿，以满足机体对氧的需求，从而导致心悸。患者还常伴有面色苍白、乏力等症状。各种年龄段都可能发生贫血，儿童可能因营养不良等原因导致缺铁性贫血，老年人则可能因慢性疾病、造血功能减退等原因引起贫血。比如一位60岁的老人，长期患有消化道出血，导致慢性贫血，经常出现心悸、乏力等症状。
过量饮用咖啡、浓茶或吸烟：咖啡、浓茶中含有咖啡因等成分，可兴奋交感神经，导致心跳加快，引起心悸。吸烟时，烟草中的尼古丁等成分会刺激人体释放肾上腺素等，也可能导致心悸。这种情况在各个年龄段中，有相应生活习惯的人群更容易出现，年轻人如果有长期大量饮用咖啡、浓茶或吸烟的习惯，就可能频繁出现心悸症状。
