孕期通过超声心动图等检查筛查先天性心脏病，20-24周系统超声检查可发现约80%-90%，高危孕妇需调整检查；胎儿MRI可补充超声不足。虽有未检出可能，与多种因素有关，出生后疑有问题应尽快检查，确诊后依病情制定治疗方案，家长要关注新生儿症状及时就医。
一、孕期检查方法及先天性心脏病的检出情况
1.超声心动图检查
检查时间及意义：超声心动图是孕期筛查先天性心脏病的重要手段。一般在妊娠20-24周进行系统超声检查，此时胎儿心脏结构已基本形成，能够较为清晰地观察心脏的解剖结构。通过超声可以检测心脏的大小、房室间隔、瓣膜、大血管的形态及血流情况等。例如，研究表明，在这个时期运用高分辨率的超声设备，能够发现约80%-90%的先天性心脏病。对于有高危因素的孕妇，如家族中有先天性心脏病患者、孕期接触过致畸因素等，可能需要在更早或更频繁的时间进行超声心动图检查，以提高检出率。
不同年龄孕妇的影响：对于年轻孕妇和高龄孕妇来说，超声检查的操作和图像解读基本一致，但高龄孕妇本身可能存在一些其他妊娠相关风险，需要更密切监测胎儿心脏情况。年轻孕妇如果没有特殊高危因素，按常规孕周进行超声检查即可；高龄孕妇则需在专业医生指导下适当增加检查的频率和项目。
生活方式与检查的关系：孕妇的生活方式一般不直接影响超声心动图检查先天性心脏病的结果，但如果孕妇有不良生活方式如大量吸烟、酗酒等，可能会增加胎儿患先天性心脏病的风险，此时更需要重视孕期的心脏检查。而健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，有助于孕妇和胎儿的健康，间接为心脏检查创造良好的母体环境。
病史对检查的影响：如果孕妇有自身免疫性疾病等病史，可能会影响胎儿心脏发育，此时在孕期检查先天性心脏病时需要更加仔细全面。医生会结合孕妇的病史进行综合评估，制定更个性化的检查方案来排查胎儿先天性心脏病。
2.胎儿磁共振成像（MRI）
补充检查作用：当超声心动图检查发现可疑情况或诊断不明确时，胎儿MRI可以作为补充检查手段。它能够提供更详细的心脏结构信息，尤其是对于一些超声难以清晰显示的部位，如某些复杂的心脏畸形，MRI可以从不同层面进行成像，帮助医生更准确地判断心脏的结构和病变情况。例如，对于一些房室连接异常等复杂先天性心脏病，MRI有助于进一步明确诊断，但它一般不作为常规的孕期先天性心脏病筛查手段，而是在超声检查之后的补充检查。
二、未检出的情况及后续处理
1.未检出的可能性及原因
尽管孕期有多种检查手段，但仍有少部分先天性心脏病可能在孕期未被检出。这可能与胎儿的体位、孕周、心脏畸形的复杂程度等有关。例如，胎儿在子宫内的体位不利于超声对心脏的全面观察，或者某些微小的心脏畸形在孕周较小时尚未充分发育完全，导致超声难以发现。另外，一些复杂的先天性心脏病可能涉及多种结构异常，需要更精细的检查和更长时间的观察才能明确诊断。
2.后续处理建议
如果孕期检查未发现先天性心脏病，但出生后怀疑有心脏问题，新生儿出生后应尽快进行详细的心脏检查，包括超声心动图等。对于出生后确诊的先天性心脏病患儿，医生会根据病情的严重程度制定相应的治疗方案，如对于一些简单的先天性心脏病可能通过手术治疗，对于复杂的可能需要多学科团队进行综合评估和治疗。同时，家长要密切关注新生儿的症状，如是否有口唇青紫、呼吸急促、生长发育迟缓等情况，及时带孩子就医。
