一只脚有脚气一只脚没有可能由发病机制差异、接触感染因素、个人卫生习惯差异及特殊人群情况导致，发病机制上皮肤癣菌喜好环境、皮肤屏障功能差异可致；接触感染时接触源情况不对称会影响；个人卫生习惯不同如清洗、擦干、用药不均有影响；儿童因活动、鞋袜及卫生习惯，老年人因皮肤代谢、血液循环、卫生状况，糖尿病患者因神经血管受损等特殊人群情况也会造成两只脚脚气情况不同。
一、发病机制差异
脚气通常由皮肤癣菌感染引起，两只脚的皮肤状况、局部环境等存在差异会导致一只脚有脚气而另一只没有。皮肤癣菌喜欢在温暖、潮湿的环境中生长繁殖，若一只脚长期处于更温暖、潮湿的状态，比如穿鞋不透气且该脚出汗较多，就为皮肤癣菌提供了更适宜的生长环境，容易引发感染出现脚气；而另一只脚相对干燥、通风良好，不利于皮肤癣菌生长，就可能不会发病。不同个体双脚的皮肤屏障功能也可能有差异，比如一只脚的皮肤屏障因外界刺激等原因受损程度较轻，另一只脚皮肤屏障受损相对严重，那么受损严重的脚更易被皮肤癣菌侵袭而患脚气。
二、接触感染因素
在日常生活中，接触感染源的情况可能不对称。比如患者用手接触了患脚气那只脚的皮肤癣菌后，再接触另一只脚时，没有将手上的真菌及时清除干净，就可能导致另一只脚被感染；但也有可能在接触过程中，手上的真菌没有传播到另一只脚，这就使得两只脚的感染情况不同。另外，使用公共物品时，比如共用拖鞋等，若只接触到了患脚气那只脚对应的区域，而另一只脚没有接触到污染的公共物品，也会出现一只脚有脚气一只脚没有的情况。
三、个人卫生习惯差异
个人卫生习惯对双脚是否患脚气有影响。例如患者洗脚时，可能更注重清洗患脚气那只脚，而对另一只脚清洗不够彻底，导致另一只脚残留的皮肤癣菌等病原体未被清除，久而久之引发脚气；或者擦干双脚时，只仔细擦干了患脚气的那只脚，另一只脚擦干不充分，处于相对潮湿状态，增加了感染风险；还有可能在涂抹抗真菌药物等预防或治疗时，只针对性地涂抹了患脚气的那只脚，没有对另一只脚采取预防措施，从而造成两只脚发病情况不同。
四、特殊人群情况
儿童：儿童活泼好动，双脚活动量较大，若穿的鞋袜不合适，比如鞋子过小不透气，某只脚更容易出汗潮湿，若该脚皮肤本身有细微破损，就易感染皮肤癣菌患脚气，而另一只脚可能因为穿着相对更合适、活动后相对干燥等原因未发病。而且儿童的个人卫生习惯相对不太稳定，对双脚的清洁护理等可能存在差异，也会导致一只脚有脚气一只脚没有。
老年人：老年人的皮肤新陈代谢减缓，皮肤屏障功能逐渐减退，双脚的血液循环可能也不如年轻人。若一只脚因长期行走等原因受到更多摩擦等刺激，皮肤更容易受损，同时局部环境相对潮湿，就易被皮肤癣菌感染患脚气；而另一只脚可能受到的刺激较少，皮肤状态相对较好，未出现脚气。老年人的个人卫生状况也可能因身体机能下降等原因存在差异，比如洗澡后擦干双脚不够均匀，也会影响双脚患脚气的情况。
糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳等原因，双脚的神经和血管容易受损，导致皮肤感觉减退、血液循环差。若一只脚已经出现皮肤微小损伤且局部环境潮湿，皮肤癣菌就容易入侵引发脚气；而另一只脚可能损伤程度较轻或环境相对更干燥，未发生感染。糖尿病患者需要更关注双脚的护理，保持双脚清洁、干燥，因为其双脚出现问题后恢复相对困难，所以要特别注意两只脚的差异情况，及时发现并处理可能出现的脚气等问题。
